APRI与5-HT水平对肝切除术后肝衰竭发生的预测价值和影响因素分析

作者：汝国栋; 张纯宣; 王垂芳; 宋来高; 汝琦

来源：肝脏, 2022, 27(04): 426-436.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2022.04.012

• 肝切除术
• 肝功能衰竭
• 天冬氨酸转氨酶/血小板比值
• 5-羟色胺

目的 探讨肝切除术后发生肝功能衰竭的影响因素及天冬氨酸转氨酶/血小板比值（APRI）与外周血5-羟色胺（5-HT）水平对其预测价值。方法 选取105例行肝切除术患者的临床资料进行回顾性分析，选取时间为2017年2月至2020年3月，根据术后是否发生肝功能衰竭分为A组（肝功能衰竭，n=21）与B组（未出现肝功能衰竭，n=84），分析影响肝功能衰竭的相关因素，评估APRI、5-HT预测肝切除术后发生肝功能衰竭的AUC值、敏感度、特异度。结果 105例受试者中，经肝切除术治疗后出现肝功能衰竭共21例（20.00%），其中依据肝功能衰竭分级：A级14(66.67%)、B级5(23.81%)、C级2例（9.52%）。21例肝功能衰竭患者中经随访6个月，出现1例死亡（4.76%）。单因素分析显示，A组与B组在性别、体质量、高血压、糖尿病、术前ALT、术前AST、肿瘤数目、肝门阻断时间比较中，差异无统计学意义（P>0.05）；而在年龄、肿瘤直径、术前PT、术前白蛋白、术前Child-Pugh分级、手术时间、失血量、肝切除范围比较中，差异具有统计学意义（P>0.05）。二分类Logistic回归分析显示，年龄、肿瘤直径≥10 cm、术前PT、术前白蛋白、术前Child-Pugh分级为C/B级、手术时间、失血量>1 000 mL、大范围肝切除为影响肝切除术患者术后发生肝功能衰竭的危险因素。A组术前APRI、5-HT高于B组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，APRI、5-HT预测肝切除术后发生肝功能衰竭的AUC分别为（0.996、0.853,P<0.05）；敏感度分别为100.00%、81.00%，特异度分别为95.20%、84.50%。结论 年龄、肿瘤直径、术前PT、术前白蛋白、术前Child-pugh分级、手术时间、失血量、肝切除范围是影响肝切除术后发生肝功能衰竭的危险因素；可通过术前行APRI、5-HT检测，为预测肝功能衰竭的发生提供参考。

• 单位
  山东大学齐鲁医院