以五脏视角探讨认知功能障碍的病因病机撤回

作者：侯俊林; 詹向红^*

来源：神经药理学报, 2018, 8(03): 62.

• 五脏
• 认知功能障碍
• 脑神

中医学认为认知功能是神的一部分,脑主神明而五脏藏神。五脏功能状态对于认知功能障碍相关疾病发生均有影响。肝有主疏泄和主藏血的生理功能。肝主疏泄,调畅气机,有助于气血津液的流通。若肝失疏泄,则气血运行不畅,留滞为瘀,阻塞清窍,可致脑之机能衰退,出现认知障碍。肝主疏泄,还可促进脾胃消化。若肝失疏泄,则影响脾胃的消化功能,致饮食水谷化生气血的过程受阻,进而使气血乏源而影响脑功能的发挥。肝主藏血,即肝能贮存血液,调节血量。如果肝藏血的功能发生异常,则其贮存血液和调节血量的能力下降,从而使脑窍得不到足够的血液供应而神机衰退。心有主血脉和主藏神的生理功能。心主血脉,主要包括心主生血和行血两个方面。心主血脉功能异常,一则影响血液化生,导致血虚;二则血运无力,脉道阻塞,终可致心脑供血不足或瘀堵而神机不灵,认知功能衰退。心主藏神,又称心主神明。心所藏之神,既有调控五脏六腑的功能,又有统帅精神、意识、思维活动的功能。脾有主运化,主生血的生理功能。脾主运化包括运化水谷和运化水液。脾主运化功能失常,一则化生水谷精微的能力下降,无法满足脑神运转所需,二则无法及时运化水液,使水液集聚,聚湿成痰,阻塞清窍,两者均可致神机失用,认知功能减退。脾主生血,是指脾运化所产生的水谷精微是生成血液的主要物质基础。若脾失健运,则气血生化乏源,导致血液亏虚,脑失濡养而灵机消减。肺有主气和主宣发肃降的生理功能。肺主气功能失常,一则影响呼吸之气,使脑部缺氧,二则影响全身之气的生成和运行,致脑窍受累,认知功能下降。肺的宣发肃降功能,有助于布散脾转输于肺的水谷精微和津液,以滋润脏腑组织。肺的宣发肃降功能失常,则水谷精微和津液布散受阻,可致脑失濡养而神机不灵。肾主智,主要是因为肾具有藏精的生理功能。肾藏精,是指肾可以摄纳、贮藏精气。肾中所藏之精包括先天之精和后天之精。先天之精可化生脑髓,后天之精可充养脑髓。脑为髓海,是肾精汇聚之处,只有肾精充足,才可保证脑的发育和其功能的正常发挥。因此,五脏的功能状态均可影响脑神。五脏协调运转才能顺利化生精气血津液,并避免痰浊瘀血的形成,保证脑神功能的正常发挥。因此,对于认知功能障碍相关疾病的治疗,不应根据经验囿于脾、肾等某一脏腑,而应该综合考虑患者身体状况特别是五脏功能,辨证施治。

• 单位
  基础医学院; 河南中医药大学