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摘要
目的探讨肠内外营养联合负压封闭引流治疗会阴部坏死性筋膜炎的疗效。方法选择2016年1月至2019年6月黑龙江省医院烧伤科收治的30例会阴部坏死性筋膜炎患者,按随机数字表法分为实验组(n=15)和对照组(n=15)。创面治疗方案均采取手术清创、持续负压封闭引流、创面基底床准备充分时植皮或皮瓣修复创面。实验组术后给予肠内外营养方案,对照组给予临时性结肠造瘘术。比较2组患者治疗前及治疗后14 d的营养学指标(血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平),免疫学指标(血清CD4+、CD8+和CD4+/CD8+表达水平),焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分。记录患者平均住院时间、手术次数、治疗费用、治疗接受程度。数据比较采用t检验和χ2检验。结果治疗前,实验组与对照组患者血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平和血清CD4+、CD8+和CD4+/CD8+表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后14 d实验组血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平分别为(259.6±34.0) mg/L、(37.1±2.2) g/L、(2.4±0.4) g/L,与对照组[(265.4±20.6) mg/L、(36.3±1.7) g/L、(2.5±0.4) g/L]比较,差异均无统计学意义(t=0.55、1.61、0.92,P>0.05);治疗后14 d实验组血清CD4+、CD8+表达水平分别为(46.74±4.15)%、(25.99±2.90)%,与对照组[(43.15±4.95)%、(24.34±2.69)%]比较,差异均有统计学意义(t=2.65、2.71,P<0.05);治疗后14 d实验组CD4+/CD8+表达水平为1.84±0.31,与对照组(1.79±0.24)比较差异无统计学意义(t=0.70,P>0.05)。实验组与对照组患者治疗前SAS评分及SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后14 d,实验组患者SAS评分及SDS评分分别为(36.63±2.38)、(39.30±3.74)分,与对照组[(45.27±2.25)、(45.73±3.55)分]比较,差异均有统计学意义(t=6.80、3.06,P<0.05)。实验组患者平均住院时间(25.4±3.7) d,与对照组[(37.2±4.1) d]比较差异有统计学意义(t=7.80,P<0.05);实验组手术次数(2.1±0.2)次,与对照组[(4.2±0.3)次]比较,差异有统计学意义(t=10.20,P<0.05);实验组治疗费用(8.6±1.8)万元,与对照组[(12.5±2.4)万元]比较差异有统计学意义(t=6.40,P<0.05)。实验组患者沟通后治疗接受率93.3%(14/15),明显高于对照组患者沟通后治疗接受率66.7%(10/15),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.25,P<0.05)。结论肠内外营养联合负压封闭引流治疗会阴部坏死性筋膜炎,可以减少患者平均住院时间、手术次数、治疗费用,让患者更容易接受,并能减少患者焦虑抑郁情况出现,对会阴部坏死性筋膜炎的治疗更有优势,可以在临床工作中广泛推广。
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单位黑龙江省医院
