摘要

目的探讨头正中位对极/超低出生体重儿(V/ELBW)脑室内出血(IVH)发生率的影响。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月深圳市妇幼保健院NICU 1 070例住院的V/ELBW,入院一周内的头部体位资料及并发症情况,根据是否采用头正中位护理分为头正中位组(观察组)和非头正中位组(对照组)。应用卡方检验、独立样本t检验、秩和检验及多因素Logistic回归分析探讨V/ELBW早期头正中位护理对IVH发生的影响。结果观察组患儿IVH总体发病率较对照组降低(20.5%vs 13.6%);观察组患儿早产儿视网膜病变(ROP)的发病率显著低于对照组(1.8%vs 5.7%)。观察组中重度支气管肺发育不良(BPD)的发生率显著高于对照组(15.2%vs 10.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示头正中位可降低IVH和ROP发生的风险,增加中重度BPD发生的风险,但对坏死性小肠炎(NEC)的发生率(Ⅱ级以上)及住院时间无显著影响。Logistic回归模型显示不同的多因素后,头正中位可降低IVH和干预性ROP的发生风险。结论头正中位可显著降低V/ELBW发生IVH和ROP的发生风险,但是也可能增加中重度BPD的发生。由于本研究为回顾性队列研究,不能排除其他潜在干扰因素的影响,且样本量有限。因此仍需进一步研究以探究头正中位对IVH发生率的影响。

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