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摘要
目的 探讨应用罗哌卡因联合曲安奈德腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜下肝叶切除术治疗原发性肝癌(PLC)患者术后镇痛的价值。方法 2018年2月～2022年2月我院收治的PLC患者74例，均接受肝癌切除术治疗。在麻醉前，将患者随机分为观察组37例和对照组37例，术后采用TAPB阻滞镇痛。给予对照组罗哌卡因，给予观察组罗哌卡因联合曲安奈德镇痛。采用视觉模拟疼痛(VAS)评分评估术后疼痛程度，采用ELISA法检测血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)水平，采用硫代巴比妥酸法、黄嘌呤氧化法和微量法分别检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和血清总抗氧化能力(T-AOC)。结果 在术后12 h、24 h和48 h时，观察组羟考酮累积用量分别为(5.9±1.1)mg、(10.1±1.9)mg和(12.8±2.8)mg,显著少于对照组【分别为(7.1±1.5)mg、(12.3±2.4)mg和(15.1±3.0)mg,P<0.05】;观察组VAS静态评分分别为(2.1±0.4)分、(2.4±0.7)分和(2.2±0.5)分，显著低于对照组【分别为(2.7±0.6)分、(3.1±0.8)分和(2.7±0.6)分，P<0.05】,VAS动态评分分别为(3.4±0.8)分、(3.1±0.7)分和(2.8±0.6)分，也显著低于对照组【分别为(4.0±0.9)分、(4.2±1.0)分和(3.6±0.9)分，P<0.05】;在术后24 h,观察组血清SP、NPY、DA和NE水平分别为(2.9±0.7)g/mL、(200.2±37.6)pg/mL、(95.3±17.6)mmol/L和(3.1±0.8)pg/mL,显著低于对照组【分别为(3.5±0.6)g/mL、(233.5±31.4)pg/mL、(128.9±16.3)mmol/L和(3.9±1.1)pg/mL,P<0.05】,在术后48 h,两组上述指标水平也存在显著性差异(P<0.05);在术后24 h和48 h时，两组血清SOD、T-AOC和MDA水平比较无显著性差异(P>0.05)。结论 在采取腹腔镜下肝癌切除术时，应用中罗哌卡因联合曲安奈德TAPB术后镇痛效果较佳，曲安奈德可有效延长镇痛时间，减轻疼痛程度。
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单位华中科技大学; 武汉市东西湖区人民医院; 同济医院
