蔗糖铁合理使用评价体系的构建与实践

作者：黄可佳; 邵宁; 姜鑫鑫; 葛梦娜^*

来源：重庆医学, 2022, 51(09): 1564-1577.

• 蔗糖铁注射液
• 药物利用评价体系
• 德尔菲法
• PDCA循环

目的 利用PDCA循环模式找出蔗糖铁在临床使用过程中存在的问题和高危风险点，以此构建蔗糖铁合理使用评价体系并进行实例验证。方法 选取该院2017年1月至2020年12月收治的使用蔗糖铁注射液(ISI)且发生不良反应的排名前5的科室中的120例患者作为研究对象。参照既往相关文献和指南，从用药指征、用药过程和用药结果3个方面进行药学和临床专家讨论与修订、制定ISI的药物利用评价(DUR)标准体系，最后将其纳入该文所选病例中进行验证。结果 ISI的DUR标准体系在第1轮函询时，函询条目重要性、可操作性的变异系数(CV)值分别为4.58～24.56和9.52～35.76,W值分别为0.312和0.207,与第2轮函询结果比较存在些许波动性；第2轮函询时，函询条目重要性、可操作性的CV、W值已基本趋于一致，CV值分别为1.01～18.65和7.55～23.69,W值分别为0.472和0.351,函询赋值与ISI的DUR标准体系各条目认可度高度一致。第2轮函询赋值时，一级、二级指标的重要性、可操作性的CV<0.3,W≥3.5;从权重大小来看，用药指征>用药过程>用药结果。使用ISI的DUR标准体系后，用药频率不当发生率为46.67%,较ISI的DUR标准体系使用前降幅为53.33%。第2阶段干预组的ISI使用综合合理率均显著优于干预前组、第1阶段干预组(P<0.05)。结论 ISI的DUR标准体系均满足科学性、实用性和可应用性原则，可为其预防策略的构建提供科学、合理的依据。可降低用药指征、用药过程中的潜在或已存在的不良用药现象，提升ISI合理使用率。