狭窄几何参数评估稳定型冠心病心肌灌注效能的指导价值

作者：白兰; 李娜; 冯懿俐; 席晓璐; 孙昊; 许可; 乔爱科; 杨海胜; 刘健; 刘有军^*

来源：北京生物医学工程, 2021, 40(04): 360-366.

DOI：10.3969/j.issn.1002-3208.2021.04.005

• 冠状动脉狭窄
• 病变累及长度
• 病变严重程度
• 心肌灌注
• 效能评估

目的探讨狭窄病变严重程度和病变累及长度等狭窄形态特征对稳定型冠心病心肌灌注效能的评估价值,提出一项定性定量描述冠心病局域心肌灌注效能的预测指标。方法将54例稳定型冠心病患者纳入统计研究,对其行冠状动脉造影及FFR检查测量,对反映心肌灌注效能的狭窄病变严重程度和病变累及长度等狭窄形态几何参数进行量化分析,包括α值(反映病变严重程度,α=Dmin/Dnormal)、β值(反映病变累及长度)、α×β值(反映局部心肌血流供需关系)。结果纳入分析的54组病变数据中,未发生心肌灌注不良者(FFR≥0.8)43例,心肌灌注不良者(FFR<0.8)11例,心肌灌注不良组α值、β值与未发生心肌灌注不良组间无显著相关性(P>0.05),但心肌灌注不良组的α×β明显大于未发生心肌灌注不良组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,通过α×β值评估病变对于心肌灌注影响的曲线下面积为0.783(95%CI:0.603～0.964),敏感度为63.6%,特异度为93.0%,阳性预测值为70.0%,阴性预测值为90.9%,评估准确度为92.6%。结论α×β值较大组别对应的临床FFR值更小,该项指标与心肌灌注效能之间具有较强敏感性,这与临床现象一致。提示α×β这一指标可定性定量描述冠心病心肌灌注效能,为辅助评价狭窄血管是否发生局域心肌灌注不足提供理论支持。

• 单位
  北京大学人民医院; 北京工业大学