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摘要
目的脑血管疾病患者合并肺部感染的病原菌及耐药性分析。方法根据诊断标准,将110例脑血管疾病患者中发生肺部感染的患者分为肺部感染组共22例,未发生感染的患者分为无肺部感染组,共88例。为了探究肺部感染患者的致病因素,对两组患者的年龄、昏迷例数、糖皮质激素的用量、存在其他疾病和侵袭性操作情况、使用预防性抗生素情况进行比较。用生理盐水对肺部感染患者的支气管进行灌洗,经纤支镜收集气管内的分泌物,并将灌洗液置于无菌试管内。密封后培养,按细菌特征进行鉴定。对肺部感染组患者致病菌种在年龄分布上的特点进行统计,并对致病菌菌种的敏感情况进行分析。根据患者所感染的不同致病菌种类及敏感性对患者采用对症的抗生素治疗。结果肺部感染组患者的平均年龄大于无肺部感染组患者,糖皮质激素的使用时间较无肺部感染组更长,存在其他疾病的例数、使用预防性抗生素的例数、侵袭性操作的例数和昏迷例数均大于无肺部感染组(P﹤0.05)。51～70岁组的中老年患者感染例数最多,其次是≥71岁组的老年人,患者革兰阴性菌的感染例数多于革兰阳性菌(P﹤0.05)。肺部感染组患者的致病菌种以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,亚胺培南药物对感染组患者的致病菌敏感性均比其他试验药物高(P﹤0.05)。结论年龄较大的患者,肺功能下降,免疫力降低,易发生肺部感染,而使用糖皮质激素和预防性抗生素时间过久也会大大降低患者的免疫功能,增加患者的感染几率。感染患者对亚胺培南的敏感性最高,对头孢喹肟敏感性也较高,对环丙沙星和氨苄西林敏感性稍差,均有不同程度的耐药性。分析可能是由于药物的反复使用和患者免疫力低下有关。对于脑血管疾病合并肺部感染的患者应给予极大关注,临床用药应反复斟酌其选择和用量,定期对患者耐药情况进行检测,以达到有效治愈患者的目的 。
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单位吉安市中心人民医院; 神经内科
