依达拉奉联合重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效观察

作者：钱时德; 赵全; 焦冬生^*; 胡子奇; 李惠俊; 王燕燕

来源：新乡医学院学报, 2020, 37(11): 1040-1048.

• 急性脑梗死
• 依达拉奉
• 重组组织型纤溶酶原激活剂
• 溶栓疗法

目的探讨依达拉奉联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死的临床效果。方法选择2016年9月至2019年5月中国人民解放军东部战区空军医院收治的70例急性脑梗死患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组(n=37)和对照组(n=33),2组患者均给予rt-PA 0.9 mg·kg-1(最大剂量为90 mg),静脉滴注,1 min内给予静脉注射10%的剂量,其余剂量在60 min内持续静脉滴注完毕;在此基础上,观察组患者给予依达拉奉30 mg,30 min内静脉滴注完毕,每日2次,连续给药14 d。于治疗前和治疗后14 d,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估2组患者神经功能缺损情况,采用Fugl-Meyer量表评估患者肢体运动功能,采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评估患者的生活质量,采用比色法检测血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平;治疗期间观察2组患者不良反应发生情况,治疗后14 d评估患者临床疗效。结果治疗前2组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),2组患者治疗后NIHSS评分显著低于治疗前(P <0.05);治疗后,观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P <0.05)。治疗前2组患者Fugl-Meyer评分、SS-QOL评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),2组患者治疗后Fugl-Meyer评分、SS-QOL评分显著高于治疗前(P <0.05);治疗后,观察组患者Fugl-Meyer评分、SS-QOL评分显著高于对照组(P <0.05)。治疗前2组患者血清SOD、MDA水平比较差异无统计学意义(P> 0.05); 2组患者治疗后血清SOD水平显著高于治疗前,MDA水平显著低于治疗前(P <0.05);治疗后,观察组患者血清SOD水平显著高于对照组,MDA水平显著低于对照组(P <0.05)。观察组和对照组患者总有效率分别为94.59%(35/37)、72.73%(24/33),观察组患者总有效率显著高于对照组(χ2=6.207,P <0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为8.11%(3/37)、27.27%(9/33),观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(χ2=4.446,P <0.05)。观察组和对照组患者出血性转化发生率分别为2.70%(1/37)、21.21%(7/33),观察组患者出血性转化发生率显著低于对照组(χ2=4.217,P <0.05)。结论依达拉奉联合rt-PA治疗急性脑梗死患者疗效确切,可显著改善患者神经功能,降低溶栓治疗出血性风险,提高患者生活质量。

• 单位
  神经内科