上颌磨牙即刻种植的可行性分析

作者：于雯惠; 刘璐; 杨建军^*; 赵慧; 李喜韬

来源：中华口腔医学杂志, 2022, 57(03): 251-257.

• 牙种植
• 即刻种植
• 上颌磨牙
• 翻瓣术
• 骨结合
• 非埋入式愈合

目的探讨上颌磨牙区翻瓣、微创拔牙后即刻种植的临床效果及可行性, 为上颌磨牙区的即刻种植提供参考。方法选择2018年6月至2020年6月就诊于青岛大学附属医院口腔颌面外科, 拟行上颌磨牙拔除后即刻种植的患者41例(共41个牙位), 其中男性24例, 女性17例, 年龄为(49.7±1.8)岁(18～66岁)。术前拍摄锥形束CT进行测量分析;术中切开翻瓣, 微创拔牙, 彻底清除软硬组织表面的炎性肉芽组织, 在正确的三维位置制备种植窝、植入种植体, 记录种植体完全就位时的扭矩值和种植体稳定系数(implant stability quotient, ISQ);采用非埋入式愈合。术后6个月拍摄锥形束CT并检测ISQ值后行牙冠修复。永久修复后12个月拍摄锥形束CT。评价指标为术后6个月的种植体存留率和完成修复后12个月的成功率;术后即刻、6个月以及永久修复后12个月种植体的颊腭侧、近远中跳跃间隙大小及术后即刻和6个月种植体ISQ值。结果 41例患者共植入41枚种植体, 种植体植入后6个月存留率为100%(41/41);完成修复后12个月种植修复成功率为100%(41/41)。种植体植入时扭矩为(42.77±0.79)N·cm。术后即刻种植体颊侧和腭侧跳跃间隙分别为(3.15±0.16)和(2.86±0.18)mm, 近远中跳跃间隙分别为(2.94±0.19)和(3.77±0.21)mm, 术后6个月及牙冠修复后12个月随访锥形束CT显示种植体周围均无跳跃间隙。术后即刻与6个月种植体的ISQ值[分别为(74.78±0.59)和(80.20±0.49)]的差异有统计学意义(t=-9.03, P<0.001)。结论上颌磨牙区翻瓣、微创拔牙和彻底清除软硬组织表面的炎性肉芽组织后即刻种植可行, 牙槽骨与种植体能实现良好的骨结合, 临床治疗效果满意。

• 单位
  青岛大学附属医院