胃十二指肠溃疡出血患者内镜下闭合穿孔缝合术治疗价值探究

作者：岳艳平^*

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(10).

• 胃镜
• 消化性溃疡出血
• 治疗结果
• 再出血率

目的探讨胃十二指肠溃疡出血患者行内镜下闭合穿孔缝合术的手术效果。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月山西省文水县人民医院收治的胃十二指肠溃疡出血患者85例, 其中30例行单钳道内镜下闭合穿孔缝合术(观察组), 55例行传统开腹修补术(对照组)。比较两组术后临床疗效、围手术期指标、术后并发症及手术前后应激指标血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)和焦亡指标NOD样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)、白细胞介素18(IL-18)、可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)水平;随访18个月, 比较两组Visick分级。结果观察组总有效率高于对照组[96.67%(29/30)比80.00%(44/55)], 差异有统计学意义(χ2 = 4.45, P<0.05)。观察组术中出血量、下床活动时间、进食时间、住院时间均少于对照组[(20.38 ± 5.39) ml比(63.98 ± 10.35) ml、(20.88 ± 4.27) h比(39.98 ± 5.81) h、(58.03 ± 10.34) h比(76.02 ± 14.27) h、(6.04 ± 1.21) d比(8.74 ± 2.05) d], 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后血清Cor、E、NE、NLRP3、caspase-1、IL-18和sVCAM-1水平均低于对照组[(54.73 ± 8.57) μg/L比(87.46 ± 10.53) μg/L、(25.15 ± 4.21) μg/L比(37.08 ± 5.17) μg/L、(29.38 ± 4.09) μg/L比(46.85 ± 6.26) μg/L、(6.53 ± 1.17) μg/L比(7.86 ± 1.23) μg/L、(15.35 ± 2.23) μg/L比(18.73 ± 2.54) μg/L、 (239.32 ± 31.19) ng/L比(275.68 ± 36.07) ng/L、(24.97 ± 5.61) nmol/L比(33.61 ± 7.19) nmol/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组[3.33%(1/30)比20.00%(11/55)], 差异有统计学意义(χ2 = 4.45, P<0.05)。随访18个月, 两组患者Visick分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论单钳道内镜下闭合穿孔缝合术治疗胃十二指肠溃疡出血患者疗效显著, 对患者机体影响较小, 术后恢复较快, 可有效缩短住院时间, 远期疗效更佳, 再出血复发率较低, 术后并发症少。

• 单位
  文水县人民医院