特发性膜性肾病患者足突宽度与尿蛋白量和他克莫司治疗反应的关系

作者：朱佳佳; 马东红; 刘云; 许清玉; 刘向东; 张连云; 马海军; 朱铁锤; 杨军; 侯玉龙; 段峥; 周一龙; 郭明好

来源：新乡医学院学报, 2017, 34(05): 381-384.

• 特发性膜性肾病
• 尿蛋白
• 足突宽度
• 他克莫司

目的观察特发性膜性肾病(IMN)患者足突宽度(FPW)与尿蛋白量(Upro)和他克莫司方案治疗反应的关系。方法选取2015年6月至2016年3月新乡医学院第一附属医院确诊为IMN患者34例,根据患者FPW中位数将患者分为轻度足突融合组(FPW≤2 200 nm)12例和重度足突融合组(FPW>2 200 nm)22例,患者均应用他克莫司方案进行治疗6个月。观察患者FPW与Upro的相关性;不同FPW组患者应用他克莫司治疗后的临床疗效。结果34例IMN患者平均FPW为(2 579.90±994.50)nm,FPW与Upro存在显著正相关(r=0.607,P<0.001)。轻度足突融合组患者平均FPW为(1 776.30±560.20)nm,24 h Upro为(2.10±0.70)g;重度足突融合组患者FPW为(2 914.80±947.90)nm,24 h Upro为(6.50±2.20)g;重度足突融合组患者FPW和24 h Upro均较高于轻度足突融合组(P<0.05)。治疗后,轻度足突融合组患者12例中完全缓解(CR)4例(33.3%),部分缓解(PR)2例(16.7%),无效(NR)6例(50.0%),治疗总缓解率50.0%(6/12);重度足突融合组患者22例中CR 7例(32.4%),PR 12例(41.2%),NR 3例(26.5%),治疗总缓解率86.3%(19/22);重度足突融合组患者治疗总缓解率显著高于轻度足突融合组(χ2=6.801,P<0.05)。结论足突融合参与尿蛋白的发生,其严重程度决定了Upro的多少;他克莫司对于严重足突融合的患者治疗效果较好,这类患者在治疗方案上应优先选择他克莫司。

• 单位
  新乡医学院第一附属医院; 新乡医学院第三附属医院