胃肠道间质瘤558例临床病理特征及预后分析

作者：杨健; 于健春^*; 马志强; 康维明; 田树波; 叶欣

来源：中华外科杂志, 2015, 53(04): 274-279.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2015.04.009

• 胃肠道间质肿瘤
• 治疗
• 预后

目的探讨分析胃肠道间质瘤(GIST)患者的临床和病理特征及影响预后的因素。方法回顾性分析北京协和医院2002年5月至2013年12月所有经手术治疗的GIST患者的临床及病理资料并进行随访, 对其预后进行单因素及多因素分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率, 单因素预后分析采用Log-rank检验, 多因素预后分析采用Cox比例风险模型。结果共收集558例GIST患者, 其中男性284例, 女性274例, 多见于50～70岁年龄段;肿瘤原发部位最常见于胃(303例), 其次为小肠(118例)。R0切除517例, R1切除4例, R2或姑息切除37例。复发风险极低度102例, 低度156例, 中度67例, 高度233例。全组病例中, 495例成功随访, 随访率88.7%。5年生存率为87.4%, 中高度复发风险的患者中, 术后服用靶向药物患者的预后明显好于未服用患者。单因素分析结果显示, 年龄、肿瘤最大径、核分裂象、部位及肿瘤是否破裂是影响预后的因素;多因素分析结果显示, 肿瘤最大径(P=0.01, RR=1.562, 95%CI:1.452～15.664)、肿瘤部位(P=0.01, RR=1.552, 95%CI:1.324～12.225)、肿瘤核分裂象(P<0.01, RR=1.415, 95%CI:2.126～7.968)及肿瘤破裂(P=0.01, RR=1.578, 95%CI:1.543～15.892)是影响预后的独立因素。结论 R0切除联合靶向治疗是GIST的最佳治疗模式, 肿瘤最大径、部位、核分裂象及肿瘤破裂是影响预后的独立因素。

• 单位
  中国医学科学院; 天津市东丽区东丽医院; 北京协和医院; 北京协和医学院