早期脑损伤伴局灶性皮质发育不良Ⅲd型患儿的临床、病理学特点及疗效分析

作者：李岩^*; 李云林; 刘永玲; 付静

来源：中华神经医学杂志, 2022, 21(09): 891-896.

• 局灶性皮质发育不良
• 儿童
• 临床特点
• 病理特点

目的探讨早期脑损伤伴局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅲd型患儿的临床、病理学特点及疗效。方法选择北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)及首都儿科研究所附属儿童医院神经外科自2008年1月至2017年7月采用手术治疗的49例癫痫患儿, 均经病理确诊为FCD Ⅲd型。根据早期脑损伤的类型将患儿分为7组:脑出血组(13例)、中枢神经系统感染性疾病组(19例)、脑梗死组(1例)、产时缺氧组(5例)、2种脑损伤类型组(2例)、高热惊厥组(6例)、脑外伤组(3例)。术后2年采用Engel分级评价患儿的手术疗效, 回顾性分析患儿的临床和病理学特点。结果患儿脑损伤年龄为0 d～3.8岁, 癫痫发作年龄为4.0～5.3岁, 手术年龄为7.0～10.2岁。脑出血组患儿多脑叶损伤的发生率(13/13)大于中枢神经系统感染性疾病组(7/19)、高热惊厥组(3/6), 差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2年时, 脑出血组患儿Engel分级Ⅰ级者占比(11/13)高于中枢神经系统感染性疾病组(8/19), 差异有统计学意义(P<0.05)。产时缺氧组患儿术后Engel分级Ⅰ级、Ⅱ级4例。所有患儿均具有早期脑损伤后的病理改变及FCD的病理特点。结论早期脑损伤类型为脑出血、产时缺氧的FCD Ⅲd型患儿手术疗效好, 可能与早期脑损伤发生早、病理改变更为明确清晰、病灶与周围脑组织分界清相关。

• 单位
  首都儿科研究所附属儿童医院; 北京大学第三医院; 北京市海淀医院