查尔森共病指数对慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值

作者：王富春; 张万洁; 李子怡; 毛永武; 田爱平; 毛小荣^*; 李俊峰^*

来源：临床肝胆病杂志, 2023, 39(05): 1098-1104.

• 慢加急性肝功能衰竭
• 预后
• 查尔森共病指数

目的 评估查尔森共病指数(CCI)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期和长期死亡风险的预测价值。方法 纳入2016年12月1日—2021年12月1日就诊于兰州大学第一医院的ACLF患者317例。按照患者预后结局分为死亡组(n=169)和存活组(n=148),分析基线临床资料及随访数据。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。使用单因素和多因素Cox风险比例模型分析ACLF患者预后的影响因素。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较不同CCI评分患者的生存时间差异，并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估CCI等指标对ACLF患者预后的评价效能。结果 317例ACLF患者中，男225例(71.0%)。死亡组和存活组患者基线资料比较，年龄、Hb、WBC、TBil、Alb、MELD评分、PTA、CCI、年龄校正的查尔森共病指数(ACCI)以及随访时间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，CCI(HR=1.351,95%CI:1.112～1.641,P=0.002)、ACCI(HR=1.200,95%CI:1.011～1.423,P=0.037)和MELD评分(HR=1.076,95%CI:1.054～1.099,P<0.001)是ACLF患者预后的独立危险因素。根据CCI评分将ACLF患者分为3组：CCI≤4分组(n=167)、CCI=5分组(n=64)、CCI≥6分组(n=86),3组ACLF患者3年病死率分别为26.5%、83.2%和96.9%。随访3年和随访至2022年9月时，3组患者生存时间两两比较，差异均有统计学意义(P值均<0.001)。CCI、ACCI和MELD评分预测ACLF患者预后的ROC曲线下面积分别为0.845、0.811、0.790。结论 CCI和ACCI评分作为常用的共病评价指标，对评估ACLF患者短期及长期预后具有一定价值。

• 单位
  第一临床医学院; 兰州大学第一医院; 兰州大学