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摘要
目的 探讨显微结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的效果。方法 收集2018年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京天坛医院接受手术治疗的VC患者临床资料，61例采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的患者作为腹腔镜组；61例采用经外环口显微镜下精索静脉结扎术治疗的患者作为显微组。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后切口疼痛程度)和术后并发症发生情况。比较两组患者术前、术后3个月抗精子抗体(ASA)阳性率、精子质量指标(精液量、精子浓度、向前运动精子率、精子活动率、精子存活率)、激素水平[血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]和睾丸体积的变化情况。结果 显微组患者的手术时间长于腹腔镜组患者，术中出血量少于腹腔镜组患者，术后胃肠功能恢复时间、住院时间短于腹腔镜组患者，术后切口视觉模拟评分法评分低于腹腔镜组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。显微组患者术后并发症的发生率为9.84%(6/61)，低于腹腔镜组患者的26.23%(16/61)，差异有统计学意义(P=0.019)。术后3个月，显微组患者的ASA阳性率低于腹腔镜组，精液量、精子浓度、向前运动精子率、精子活动率、精子存活率均高于腹腔镜组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月，显微组患者的T水平高于腹腔镜组，FSH、LH水平均低于腹腔镜组，差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3个月，两组患者的左侧、右侧睾丸体积均大于本组术前，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 显微结扎术治疗精索静脉曲张的各项手术指标更为理想，术后ASA阳性率低，可更有效的改善精子质量。
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