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摘要
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因启动子甲基化与糖尿病肾病发病的关系。方法 根据慢性肾脏病分期标准将81例糖尿病肾病患者（肾病组）分为1～2期组（26例），3a～3b期组（39例），4～5期组（16例），另选择139例单纯2型糖尿病患者（单纯糖尿病组）和51例体检志愿者（对照组）。检测3组血清MTHFR基因启动子甲基化、三酰甘油（TG）、同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白、肾小球滤过率估算值（e GFR）水平。比较组间上述指标的差异，Logistic回归和ROC曲线分析MTHFR基因启动子甲基化与2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的关系。结果 与对照组比较，肾病组、单纯糖尿病组MTHFR基因启动子甲基化水平降低（P<0.05）；与单纯糖尿病组比较，肾病组MTHFR基因启动子甲基化水平亦降低（P<0.05）。1～2期、3a～3b期、4～5期组患者MTHFR基因启动子甲基化水平依次降低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高血压和尿微量白蛋白升高是2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险因素，eGFR、MTHFR基因启动子甲基化水平升高是2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的保护因素（P<0.05）。与单独MTHFR基因启动子甲基化、尿微量白蛋白、e GFR相比，三指标并联检查的诊断效能较高，敏感度和特异度较好。结论 糖尿病患者血清MTHFR基因启动子甲基化水平降低，且与2型糖尿病患者发生糖尿病肾病以及疾病严重程度加重有关。
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