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摘要
目的深入探究原发性开角型青光眼(POAG)及正常眼压性青光眼(NTG)患者24 h眼内灌注压的昼夜变化及其与视功能损害的关系。方法选择眼科门诊筛选患者162例,分为2组:原发性开角型青光眼组(71例)、正常眼压性青光眼组(91例)。采集年龄、性别、屈光度、最佳矫正视力、眼轴、中央角膜厚度、杯盘比、中心视野等基本信息,并监测昼夜眼压、血压、眼内灌注压(OPP)。监测方法:用非接触性眼压计从8 am起每隔2 h测1次眼压(时间点分别为8 am、10 am、12 am、2 pm、4 pm、6 pm、8 pm、10 pm、12 pm、2 am、4 am、6 am),10 pm测完眼压后熄灯睡觉,12 pm～6 am为唤醒后即刻坐位眼压。将动态血压仪测定的间隔时间设定为每2 h测量1次,时间点与眼压测定的时间同步。夜晚10 pm后为测量完血压后再测眼压。根据以下公式计算所得OPP及波动值:平均OPP(MOPP)=2/3平均动脉压(MAP)-眼压(IOP)=2/3{舒张压(DBP)+1/3[收缩压(SBP)-DBP]}-IOP;MOPP波动值=MOPP日间平均值-MOPP夜间最低值。探究POAG及NTG患者的24 h眼压、血压和OPP的变化曲线,了解其波动规律,分析POAG及NTG患者的OPP昼夜变化与视野等功能损害的相关性。结果 2组患者24 h眼压提示NTG低于POAG,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。2组患者DBP及SBP均呈昼高夜低趋势,2组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。2组患者24 h的MOPP均呈昼高夜低趋势。峰值均在6 pm;谷值在12 pm。全天各时间点NTG组MOPP均高于POAG组,且差异有统计学意义(P<0.01)。POAG组MOPP波动值大于NTG组,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。POAG组的MOPP波动值与视野平均敏感度(MS)、平均缺损(MD)无相关性;NTG组的MOPP波动值与MS、MD存在相关性。结论 POAG和NTG组的24 h MOPP均呈现出昼高夜低趋势,且NTG组的MOPP均值高于POAG、波动小于POAG患者,推测其视功能对波动的敏感性更高,对于NTG较小的波动就有可能造成不可逆的病理改变。
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