右美托咪定预处理对体外循环瓣膜置换患者脑氧代谢功能的影响

作者：李晓芳; 张红伟; 樊腾; 马闻苛; 杨明月; 徐璐丹; 胡淋淋; 张文杰; 岳修勤^*

来源：新乡医学院学报, 2019, 36(05): 431-434.

• 右美托咪定
• 预处理
• 脑氧代谢功能
• 静脉血氧饱和度
• 脑氧摄取率

目的观察右美托咪定预处理对体外循环瓣膜置换患者脑氧代谢功能的影响。方法选择新乡医学院第一附属医院2016年1～12月择期行心瓣膜置换术患者60例为研究对象,将患者随机分为右美托咪定组和生理盐水组,每组30例。生理盐水组患者麻醉诱导前10 min静脉泵注生理盐水;右美托咪定组患者麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5μg·kg-1右美托咪定,之后静脉泵注右美托咪定0.2μg·kg-1至术毕。于麻醉诱导后即刻(T1)、阻断升主动脉前(T2)、心脏复跳后(T3)、停止心肺转流(T4)及术毕(T5)时经桡动脉及颈静脉球部采血行血气分析,检测2组患者各时间点颈内动脉乳酸水平(Laca)、颈静脉球乳酸水平(Lacjv)、动脉血氧分压(PaO2)、颈静脉血氧饱和度(SjvO2)、动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。结果 2组患者T2时Laca、Lacjv和SjvO2显著高于T1时(P<0.05),Da-jvO2、CERO2显著低于T1时(P<0.05); 2组患者T2时的PaO2与T1时比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T3～T5时的Laca、Lacjv、PaO2、CERO2显著高于T1时(P<0.05),SjvO2显著低于T1时(P<0.05); Da-jvO2与T1比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T3～T5时的PaO2、Da-jvO2、CERO2显著高于T2时(P<0.05),SjvO2显著低于T2时(P<0.05); Laca、Lacjv在T3时显著高于T2时(P<0.05),在T4、T5时显著低于T2时(P<0.05)。生理盐水组患者T4、T5时Laca、Lacjv、Da-jvO2、CERO2显著低于T3时(P<0.05),PaO2和SjvO2显著高于T3时(P<0.05);右美托咪定组患者T4、T5时Laca、Lacjv、PaO2、Da-jvO2、CERO2显著低于T3时(P<0.05),SjvO2显著高于T3时(P<0.05)。2组患者T5与T4时各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者T1时各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2时,右美托咪定组患者SjvO2显著高于生理盐水组(P<0.05),Dajv O2和CERO2显著低于生理盐水组(P<0.05); 2组患者T2时Laca、Lacjv和PaO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T3、T4时,右美托咪定组患者的Laca和Lacjv显著低于生理盐水组(P<0.05),PaO2和SjvO2显著高于生理盐水组(P<0.05); T3时,右美托咪定组患者的Da-jvO2和CERO2显著低于生理盐水组(P<0.05),T4时,2组患者的Da-jvO2和CERO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。T5时,右美托咪定组患者的Laca和Lacjv显著低于生理盐水组(P<0.05);其余各指标2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定预处理可提高CERO2,增加脑组织氧含量,促进脑能量代谢及脑组织氧供需平衡。

• 单位
  新乡医学院第一附属医院