生酮饮食对癫痫持续状态的疗效及脑保护作用研究

作者：文家伦; 廖建湘; 孟宪玲; 林素芳; 黄铁栓; 叶敬花

来源：中国小儿急救医学, 2015, 22(09): 614-616.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2015.09.006

• 癫痫持续状态
• 神经元特异性烯醇化酶
• S蛋白
• 生酮饮食

目的探讨生酮饮食(ketogenic diet, KD)治疗癫痫持续状态(status epilepticus, SE)的疗效及是否有脑保护作用, 为SE患儿的合理个体化治疗及脑保护、改善预后提供新思路。方法 2013年9月至2015年1月深圳市儿童医院PICU和神经内科诊断为SE的患儿均建议应用KD治疗, 家属拒绝的患儿归于对照组, 同意应用KD治疗的患儿为治疗组。根据SE处理原则, 对照组应用传统抗惊厥治疗方法, 治疗组除了给予传统药物治疗外, 还给予KD治疗。治疗前及癫痫控制后抽静脉血检测神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)和S蛋白(S100β)水平, 并记录癫痫获得控制的时间。结果治疗组共10例, 3例患儿治疗后癫痫完全控制;6例患儿临床发作明显减少, 治疗总有效率(9/10例)高于对照组(5/8例)(P<0.01)。治疗组癫痫获得控制的时间明显短于对照组[(5.2±2.9)d vs.(9.8±1.5) d, P<0.01]。治疗后, 两组患儿的血清NSE和S100β水平较治疗前均有明显下降(P<0.001或P<0.05);治疗后, 治疗组患儿的血清NSE和S100β水平下降较对照组明显, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论癫痫频繁发作和SE患儿存在脑损伤, 积极控制癫痫发作能减轻脑损伤严重程度, KD能有效控制癫痫发作, 具有神经保护作用。

• 单位
  深圳市儿童医院