同侧胰肾联合移植146例临床效果分析

作者：方佳丽; 郭予和; 马俊杰; 李光辉; 张磊; 徐璐; 尹威; 赖兴强; 张异蕊; 刘路浩; 熊韫祎; 李立; 陈荣鑫; 张滔; 张鹏; 徐海林; 万娇; 吴佳林; 潘光辉; 陈正^*; 石炳毅^*

来源：中华医学杂志, 2020, 100(48): 3853-3858.

• 胰腺移植
• 肾移植
• 肾功能
• 胰腺功能
• 并发症

目的探讨同侧胰肾联合移植术的临床效果和安全性。方法选择2016年9月至2020年6月广州医科大学附属第二医院器官移植中心完成的146例胰肾联合移植手术受者作为对象, 总结同侧胰肾联合移植手术方式受者的结局、疗效及并发症。结果受者随访1～45个月, 取得良好的临床效果。肾功能指标提示, 血清肌酐在术后第7天恢复至142.4(108.6, 213.4)μmol/L。胰腺功能指标如期下降至参考范围。血淀粉酶在术后7 d内偏高, 为160.5(109.3, 249.8)U/L, 随后下降, 尿淀粉酶趋势与血淀粉酶相似, 术后第7天为240(121.0, 370.0)U/L;糖化血红蛋白术后1个月下降至参考范围内, 为5.8%±1.4%, 主要内科并发症为感染[肺部感染26.03%(38/146), 泌尿系感染26.03%(38/146), 腹腔感染4.79%(7/146)]、急性排斥反应[移植肾急性排斥反应5.8%(8/146), 移植胰/十二指肠急性排斥反应18.49%(27/146), 移植肾合并移植胰急性排斥反应6.85%(10/146)]、消化道出血30.82%(45/146), 其中严重出血3.42%(5/146)。主要外科并发症为切口愈合不良, 占10.27%(15/146), 严重的外科并发症为移植胰动静脉血栓形成, 占2.05%(3/146), 肠漏占0.68%(1/146)。1、3年人、肾、胰腺生存率均分别为92.5%、91.5%、89.0%, 死亡删除的移植肾1、3年生存率为均为99.3%, 死亡删除的胰腺1、3年生存率均为95.0%。结论严格供受者器官功能的评估, 积极预防、诊断和处理内外科并发症, 同侧胰肾联合移植的术式具有手术操作更简单、并发症发生率更低等优势, 可取得良好的临床效果。

• 单位
  解放军总医院; 广州医科大学附属第二医院