超声引导臂丛神经阻滞对全麻沙滩椅位手术患者脑氧饱和度的影响

作者：曹寅; 徐霞; 徐静静; 李中正; 方镇洙; 黄自生^*

来源：浙江医学, 2019, 41(19): 2092-2109.

• 全身麻醉
• 超声引导臂丛神经阻滞
• 沙滩椅位
• 脑氧饱和度

目的探讨超声引导臂丛神经阻滞对全身麻醉沙滩椅位手术患者脑氧饱和度(r SO2)的影响。方法将68例拟行择期沙滩椅位肩关节镜手术患者用随机数字表法分为超声引导臂丛神经阻滞组(阻滞组)和对照组,每组34例。阻滞组予0.375%盐酸罗哌卡因20ml进行超声引导臂丛神经阻滞,对照组予0.9%氯化钠溶液20ml。记录两组患者一般情况、手术时间、麻醉时间、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(HES)体积、林格液体积、顺苯磺酸阿曲库铵及瑞芬太尼用量、七氟醚呼气末浓度(MAC值),及诱导前1min(T0)、沙滩椅位后5min(T1)、沙滩椅位后15min(T2)、手术开始后15min(T3)、手术结束时(T4)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频谱指数(BIS)、手术体积描计指数(SPI)、r SO2。结果两组患者手术时间、麻醉时间、HES体积、林格液体积、顺苯磺酸阿曲库铵用量均无统计学差异(均P>0.05),对照组患者瑞芬太尼用量显著多于阻滞组(P<0.01),术中所需七氟醚最大MAC值显著高于阻滞组(P<0.01)。两组患者MAP、HR、PETCO2、BIS、SPI均无统计学差异(均P>0.05),T3、T4时阻滞组r SO2高于对照组(P<0.05)。结论超声引导臂丛神经阻滞并不能完全避免全身麻醉沙滩椅位肩关节镜手术患者r SO2降低,但可改善其降低程度,并缩短其持续时间。

• 单位
  宁波市医疗中心李惠利医院; 宁波市第九医院