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摘要
目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石的危险因素并构建预测模型。方法 采用回顾性病例对照研究方法，收集2015-01—2020-01郑州大学第一附属医院收治的1 174例胆石症患者的临床资料。通过手术确诊为单纯胆囊结石的患者为1 032例，胆囊结石合并胆总管结石的患者为142例。根据临床资料探讨胆囊结石合并胆总管结石的危险因素，并通过Logistic回归分析，建立“胆囊结石合并胆总管结石”的相关预测模型，绘制预测模型及各个指标的受试者工作特征曲线(ROC曲线),明确胆囊结石合并胆总管结石的最优诊断指标。结果 多因素Logistic回归分析显示：胆总管扩张与否、胆囊结石部位、胆囊结石多发与否、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶是胆囊结石合并胆总管结石的独立危险因素。根据上述因素建立预测模型为：P=1/1+[e^(6.646-5.825x1-3.477x2-1.306x3-1.581x4-2.267x5)](x1-x5分别代表：胆总管扩张与否、胆囊结石部位、胆囊结石多发与否、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶)。模型对于胆囊结石合并胆总管结石患者的敏感度为0.915,特异度为0.972,ROC曲线下面积为0.986,优于其他任意单一指标。结论 胆总管扩张与否、胆囊结石部位、胆囊结石多发与否、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶是胆囊结石合并胆总管结石的独立危险因素，基于以上指标建立的预测模型有较高的敏感度及特异度，可以为临床医生的诊治决策提供一定的参考价值。
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