局部晚期宫颈癌同步放化疗疗效和预后分析

作者：彭清河; 陈锴; 李珺芸; 陈利; 叶伟军^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2022, 29(20): 1500-1507.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2022.20.09

• 局部中晚期宫颈癌
• 同步放化疗
• 近远期疗效
• 慢性放射性直肠炎
• 预后影响因素

目的 探讨局部中晚期宫颈癌(LACC)同步放化疗联合近距离治疗的疗效及预后影响因素。方法 回顾性分析2015-02-01-2017-03-30于中山大学肿瘤防治中心完成治疗的249例LACC患者的临床资料，观察近远期疗效、慢性放射性不良反应，分析相关预后影响因素。结果 符合纳入排除标准的患者共229例，均随访≥2年或死亡截止。近期缓解率为84.3%(193/229)。单因素分析显示，近期疗效与年龄(χ2=4.796)、FIGO分期(χ2=4.142)、组织学类型(χ2=4.120)和治疗前淋巴结转移(χ2=18.047)有关联，均P<0.05;多因素分析显示，腺癌的未缓解率约为鳞癌的3.6倍，OR=3.571,95%CI为1.078～11.822,P=0.037;治疗前淋巴结转移患者的未缓解率是无转移的4.5倍，OR=4.459,95%CI为1.647～12.071,P=0.003。慢性放射性直肠炎(CRP)的发生及严重程度与直肠累积D2 cm3有关，无CRP、轻度CRP和重度CRP患者的直肠累积D2 cm3分别为69.9、72.2和73.4 Gy,F=12.131,P<0.001。2年累积复发率(CIR)和总生存(OS)率分别为22.7%(52/229)和77.3%(177/229)。单因素分析显示，CIR与治疗前SCC-Ag (OR=1.799)、HGB (OR=0.552)、FIGO分期(OR=2.063)、病理类型(OR=2.244)和淋巴结转移(OR=3.391)有关联，均P<0.05;OS与治疗前SCC-Ag水平(HR=2.391)、FIGO分期(HR=2.201)和淋巴结转移(HR=5.676)有关联，均P<0.05。多因素分析显示，治疗前淋巴结转移者的2年CIR是无转移的2.6倍，OR=2.557,95%CI为1.290～5.068,P=0.007,是独立危险因素；前者的2年OS率约为后者的5.5倍，HR=5.514,95%CI为2.504～12.145,P<0.001,是独立危险因素。结论 同步放化疗联合近距离治疗LACC的近远期疗效基本满意；为防发生严重CRP,设计放射治疗计划时，应严格限制直肠D2 cm3;治疗前淋巴结转移是近远期疗效的独立预后危险因素，对于治疗前淋巴结转移者，应采取更加积极的个体化治疗措施。

• 单位
  中山大学肿瘤防治中心; 华南肿瘤学国家重点实验室