抗反流手术与抑酸药物治疗胃食管反流病降低食管腺癌发生风险的meta分析

作者：张育先; 张若蹊; 刘殿刚; 高翔; 张超; 汪忠镐

来源：临床误诊误治, 2018, 31(07): 106-110.

• 胃食管反流
• Barrett食管
• 抗反流手术
• Meta分析

目的比较抗反流手术及药物治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)对预防食管腺癌(esophagus adenocarcinoma,EAC)发生的效果。方法以esophagus、neoplasm、cancer、Barrett’s esophagus、adenocarcinoma、fundoplication、antireflux surgery、Nissen等为英文检索词,以食道、良性肿瘤、癌、巴瑞特食管、腺癌、胃底折叠术抗反流手术、Nissen术式、胃食管反流病、质子泵抑制剂等为中文检索词,检索Pub Med、EMBASE、Cochrane library、Web of Science、万方、中国知网等数据库自建库至2017年4月,关于药物及手术治疗GERD的相关文献,设立纳入与排除标准筛选文献,并进行资料提取与偏倚评估。结果最终纳入文献7篇,其中3篇为随机对照试验(RCT)研究、4篇为回顾性病例对照研究,共纳入病例78 703例,其中手术治疗患者11 398例(手术组),药物治疗患者67 305例(药物组)。meta分析结果示:手术组与药物组患者相比,癌变率比较差异并无统计学意义(RR=1.10,95%CI:0.81,1.49,P=0.54);然而剔除病例数占比最大的研究后,药物组癌变率高于手术组(RR=0.38,95%CI:0.15,0.97,P=0.04)。结论对于GERD伴或不伴Barrett食管患者癌变率方面,抗反流手术优于药物治疗。但抗反流手术用于此类患者预防EAC的发生仍需进一步大样本、长期随访的RCT研究来验证。

• 单位
  首都医科大学宣武医院; 北京市回民医院