CXL治疗圆锥角膜的中期效果及术后RGPCL配适参数变化的研究

作者：赵陈培; 姬戎媛; 韩燕敏; 杜显丽^*

来源：中华眼科杂志, 2022, 58(04): 272-278.

• 圆锥角膜
• 胶原
• 交联试剂
• 接触镜
• 角膜地形图
• 治疗结果

目的探讨圆锥角膜患眼行角膜胶原交联术(CXL)后1年的治疗效果及术后硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)适配参数的改变。方法前瞻性队列研究。纳入自2018年5至12月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院门诊接受快速CXL的进展期圆锥角膜患者41例(53只眼), 其中男性31例, 女性10例, 年龄(20.46±4.15)岁。根据角膜最薄点厚度是否≥450 μm分为去上皮组(33只眼)和经上皮组(20只眼), 分别采用去上皮术式和经上皮术式行CXL。术前及术后6周适配RGPCL并追踪配适情况至术后12个月。所有患眼术前和术后6周检查最佳矫正视力和角膜最薄点厚度, 术前、术后6周和3、6、12个月进行角膜地形图检查获取平坦角膜曲率(Kf)、陡峭角膜曲率(Ks)及最大角膜曲率(Kmax)。采用t检验对数据进行统计学分析。结果术后6周时两组框架镜矫正视力、屈光度数及角膜最薄点厚度较术前无改变, 但Kf、Ks及Kmax均增加(P均<0.05);至术后3个月两组Kmax呈现下降趋势, 其中去上皮术组术前及术后3、6、12个月的Kmax分别为(55.46±6.02)、(55.17±5.83)、(55.14±6.15)、(54.57±6.08)D, 其中术后12个月下降显著, 为(0.89±1.45)D(t=2.25, P=0.001);经上皮组术前及术后3、6、12个月的Kmax分别为(59.43±8.98)、(57.97±8.79)、(58.19±8.37)、(56.94±7.19)D, 术后3、6及12个月均下降显著, 且降幅更大, 分别为(1.46±2.09)、(1.25±1.82)、(2.49±3.64)D(t=3.12, 3.06, 3.50;P=0.006, 0.006, 0.007)。术后两组RGPCL矫正视力、屈光度数及直径均无改变, 但RGPCL基弧均减小, 去上皮组减小0.07 mm而经上皮组减小0.13 mm(P均<0.05);另外, 去上皮组术后抬边翘设计10只眼, 较术前8只眼增加, 而经上皮组术前(7只眼)较术后(4只眼)减少。环曲面边翘设计眼两组均较术前增多, 去上皮组术前为2只眼, 术后增加至3只眼, 经上皮组术前为1只眼, 术后增加至4只眼。两组术后6及12个月时RGPCL配适可接受率均较术后6周增加。结论圆锥角膜患眼行CXL术后6周, 角膜略变凸后逐渐恢复并变平, 经上皮术式效果更好;术后6周配适RGPCL的基弧较术前变陡, 边翘环曲面设计需求增加, 但抬边翘设计两种术式变化不同;RGPCL于术后1年仍可良好配适。

• 单位
  山东第一医科大学; 山东省眼科研究所