腰椎间盘突出症后路内窥镜髓核摘除联合纤维环缝合术疗效的预测因素分析

作者：王帅; 潘琦

来源：颈腰痛杂志, 2022, 43(01): 45-50.

• 腰椎间盘突出症
• 微创髓核摘除术
• 显微内窥镜
• 纤维环缝合术
• 预测因素

目的 研究分析后路内窥镜髓核摘除(microendoscopy discectomy, MED)联合纤维环缝合术预后良好的相关因素。方法 纳入本科自2016年8月～2019年8月行MED联合纤维环缝合术治疗的133例腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation, LDH)患者，按“预后良好标准”(腰痛VAS评分改善24%以上，腿痛VAS评分改善39%以上，ODI指数改善33%以上，同时ODI指数<48%),评测患者术后3、6、12个月的VAS和ODI,并分析其相关临床资料，采用Logistic回归分析以确定手术获得良好预后的相关因素，包括患者特征、手术数据和影像学结果，椎间盘、小关节和终板形态等。结果 133例患者均顺利完成该手术，但在不同观察时间均有失访，其中术后3个月获访131例，6个月获访129例，12个月获访126例。3、6和12个月后，131例患者中97例(74%)、129例患者中104例(81%)和126例患者中112例(89%)达到了成功标准；在总体上，所有患者术后的腰痛和下肢痛VAS评分、ODI指数均呈显著下降趋势。患者术后复发率为1.5%,再手术率为3.0%。随访3个月时，年轻患者(17～40岁)达到成功标准的比例较高(P=0.025)。Logistic回归分析显示，性别(男性)、体重指数偏低、基线VAS评分和ODI评分较高、术前椎间盘退变程度低、术后无并发症，与预后良好有关。结论 MED联合纤维环缝合术治疗LDH影响预后良好的因素为：男性，体重指数偏低、基线VAS评分和ODI评分较高、术前椎间盘退变程度低、术后无并发症。