压力控制容量保证用于婴幼儿先天性心脏病术中肺保护性通气的效果

作者：陈小莉; 魏利娟; 郭仲辉; 马亚飞

来源：实用医学杂志, 2020, 36(04): 470-474.

• 婴幼儿
• 机械通气
• 呼吸力学
• 肺保护
• 心脏手术

目的观察压力控制容量保证(pressure-controlled volume-guaranteed,PCV-VG)用于婴幼儿先心病心脏手术的肺保护性通气效果。方法 80例1～5岁先心病房(室)间隔缺损患儿,体质量8.5～18 kg,ASAⅡ～Ⅲ级。采用随机数字表法将患儿分为两组,每组40例。P组采用PCV-VG模式通气,V组采用定容控制通气(volume controlled ventilation,VCV)模式通气,VT=8 m L/kg,I∶E为1∶1.5,PEEP 3 mmHg,氧流量为1.5 L/min,RR 18～25次/min,吸入氧浓度(FIO2%)0.6。根据血气分析结果及PETCO2(维持在35～45 mmHg)调整呼吸参数。记录气管插管后5 min(T0)、30 min(T1)、60 min(T2)、CPB结束后30 min(T3)、CPB结束后60 min(T4)呼吸力学指标并行动脉血气分析计算PA-aDO2、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI);记录拔管时间、ICU驻留时间、住院时间及术后心肺并发症发生情况等。结果与V组比较,P组T1～4时刻PPeak、PPlat均降低,P组Cdyn在T2～4时点均升高;与V组比较,P组T2～4时刻OI升高,PA-aDO2、RI下降;与V组比较,P组拔管时间、ICU停留时间及术后住院时间明显缩短。结论 PCV-VG用于婴幼儿先心病心脏手术可有效的降低气道压,改善肺顺应性,增加肺通气与氧合效率,可产生肺保护性通气效果,有助于改善患儿预后。

• 单位
  河南科技大学第一附属医院; 河南科技大学