中性粒细胞表面CD64及巨噬细胞炎性蛋白-2对呼吸机相关性肺炎的诊断价值

作者：余跃天; 毛恩强; 吴璟奕; 刘春艳; 朱琤

来源：内科理论与实践, 2016, 11(06): 386-390.

DOI：10.16138/j.1673-6087.2016.06.012

• 中性粒细胞表面CD64
• 巨噬细胞炎性蛋白-2
• 呼吸机相关性肺炎
• 诊断

目的:探讨中性粒细胞表面CD64(neutrophilCD64,nCD64)及巨噬细胞炎性蛋白-2(macrophage inflammatory protein-2,MIP-2)在呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊断价值。方法 :纳入3所教学医院2014年10月至2015年10月疑似VAP患者127例。入组对象于气管插管当日及疑似VAP当日留取外周血和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本,检测nCD64及MIP-2。以BALF细菌定量培养>104/菌落形成单位(CFU)为VAP诊断标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估各指标诊断效价。结果:72例(56.7%)患者确诊为VAP。在气管插管日,确诊VAP患者血清及BALF中的nCD64、MIP-2表达与非VAP患者比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。疑诊VAP当日,最终确诊VAP患者BALF中nCD64的平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI)为6.49[四分位间距(IQR)5.487.12],MIP-2为53.87(IQR 38.3266.93)ng/L,均明显高于非VAP患者[2.38(IQR 2.093.37)ng/L和41.02(IQR 19.8660.53)ng/L](均P<0.05)。疑诊VAP当日BALF中nCD64的MFI最佳截断点为7.35,曲线下面积(AUC)0.892,灵敏度87.54%,特异度81.82%(P<0.001)。BALF MIP-2最佳截断点为52.49 ng/L,AUC 0.924,灵敏度84.51%,特异度92.62%(P<0.001)。结论 :nCD64、MIP-2在BALF中的表达对于VAP的诊断存在一定的价值。

• 单位
  复旦大学; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院