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摘要
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)在结直肠癌肝转移(CRLM)患者中的表达情况及VEGF、IGF-1与IGFBP-3比值(IGF-1/IGFBP-3)诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月在宝鸡市中心医院初诊的41例CRLM患者(CRLM组)、70例结直肠癌(CRC)患者(CRC组)、85例结直肠息肉患者(结直肠息肉组)的临床资料, 选择同期体检健康者50例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验测定VEGF的水平, 化学发光免疫分析法测定血清IGF-1及IGFBP-3的水平, 并对两组进行比较。采用受试者工作特征曲线以病理诊断结果为金标准, 评估上述指标单独及联合检测的效能。结果 CRLM组、CRC组、结直肠息肉组、健康对照组血清VEGF、IGF-1、IGFBP-3、IGF-1/IGFBP-3水平均逐级降低, 各组织间差异均有统计学意义(均P<0.05)。CRLM组VEGF、IGF-1、IGFBP-3、IGF-1/IGFBP-3水平均高于CRC组、结直肠息肉组和健康对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);CRC组VEGF、IGF-1、IGFBP-3、IGF-1/IGFBP-3水平均高于结直肠息肉组和健康对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);结直肠息肉组VEGF、IGF-1、IGFBP-3、IGF-1/IGFBP-3水平均高于健康对照组, 差异亦均有统计学意义(均P<0.05)。血清VEGF、IGF-1/IGFBP-3单独及联合诊断CRLM的效能分析显示, VEGF、IGF-1/IGFBP-3及二者联合的灵敏度、特异度和准确度差异均有统计学意义(χ2值分别为6.523、11.499、11.194, 均P<0.05)。VEGF临界诊断CRLM的最佳临界值为326.83 pg/ml, IGF-1/IGFBP-3单独诊断CRLM的最佳临界值为71.44。VEGF单独诊断的灵敏度和曲线下面积(AUC)低于IGF-1/IGFBP-3单独, 差异有统计学意义(P<0.05), 但特异度和准确度均高于IGF-1/IGFBP-3, 差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF与IGF-1/IGFBP-3联合诊断CRLM的灵敏度、特异度、准确度和AUC均高于二者单项检测, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血清VEGF、IGF-1水平和IGF-1/IGFBP-3在CRLM患者中较高, IGFBP-3水平在CRLM中较低, 这些指标检测具有快速、准确、灵敏度高等特点;单项检测各有优劣, 联合检测可以优势互补, 提高诊断效能, 对于CRLM的诊断具有较高的临床应用价值。
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