血清镁在重症患者的变化及对预后的影响

作者：惠智艳; 袁伟伟; 冯翀; 张旭^*

来源：临床急诊杂志, 2019, 20(08): 641-648.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2019.08.011

• 重症患者
• 血清镁
• 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分
• 低镁血症

目的:探讨血清镁在重症监护病房(ICU)重症患者中的变化水平及对预后的影响。方法:采用单中心观察性研究,选择2018-02—2019-05期间延安大学附属医院ICU的住院患者,排除住院时间<48h及入ICU前已有明确的低镁血症或已接受镁补充治疗的患者。所有患者在入ICU后24h内取血标本送检,利用自制表格记录患者的一般资料、实验室检查、机械通气时间、ICU住院时间及28d生存率等,并计录入ICU后24h内的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;采用Logistic回归分析筛选重症患者死亡的危险因素。结果:共纳入重症患者256例,低镁血症(<0.7mmol/L)患者100例(39.06%);正常血镁(0.7～1.2mmol/L)患者128例(50.00%);高镁血症(>1.2mmol/L)患者28例(10.94%)。死亡组(患者生存时间<28d)61例,其中低镁血症患者38例,占62.30%;存活组(患者生存时间≥28d)195例,其中低镁血症患者62例,占31.79%;与存活组比较,死亡组年龄明显偏大[(62.64±15.35)vs.(53.02±17.69)岁,P=0.000];血镁水平明显偏低[(0.89±0.30)vs.(0.74±0.24)mmol/L,P=0.001],血小板计数(PLT)偏低(P<0.05),而血清降钙素原(PCT)、脑钠肽前体(NT-BNP)、APACHEⅡ评分明显偏高,机械通气时间明显延长(P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析发现重症患者APACHEⅡ评分[优势比(OR)=0.866,95%可信区间(95%CI):0.821～0.913,P=0.000]、年龄(OR=0.971,95%CI:0.949～0.994,P=0.013)和血镁(OR=0.798,95%CI:0.074～1.388,P=0.047)为影响ICU重症患者死亡的独立危险因素。结论:ICU危重患者低镁血症发生率很高,且血镁水平与患者病死率密切相关。

• 单位
  延安大学附属医院