不可逆电穿孔和转化手术切除治疗局部进展期胰腺癌的效果比较

作者：何朝滨; 王俊; 毛苡泽; 劳向明; 李升平^*

来源：中华外科杂志, 2022, 60(10): 948-954.

• 胰腺肿瘤
• 外科手术
• 不可逆电穿孔
• 进展期胰腺癌
• 生存分析
• 预后

目的比较不可逆电穿孔(IRE)与转化手术切除治疗局部进展期胰腺癌(LAPC)的近期和远期效果。方法回顾性收集2015年8月至2020年12月在中山大学附属肿瘤医院胰胆外科接受治疗的98例LAPC患者的临床和病理学资料。男性53例, 女性45例, 年龄[M(IQR)]57.5(13.5)岁(范围:20～87岁)。其中接受IRE治疗(IRE组)53例, 接受转化手术切除(转化手术组)45例。两组患者一般资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。定量资料的比较采用Mann-WhitneyU检验;分类资料的比较采用χ2检验;总体生存(OS)和肿瘤无进展生存(PFS)的生存分析采用Kaplan-Meier法, 并通过Log-rank检验进行比较。结果 IRE组的手术时间和术中出血量分别为5.0(2.4)h和50(100)ml, 低于转化手术组[7.0(3.3)h和400(200)ml](P值均<0.05)。IRE组的术后住院时间和住院费用分别为9.0(3.0)d和79 154(83 738)元, 亦低于转化手术组[16.0(8.5)d和109 557(37 795)元](P值均<0.05)。IRE组术后并发症发生率低于转化手术组(18.8%比55.6%, χ2=14.270, P<0.01)。IRE组患者中位OS时间为28.9个月(95%CI:23.2～34.6), 1、2、3年OS率分别为91.6%、61.7%、24.6%;转化手术组患者中位OS时间为27.1个月(95%CI:20.9～33.3), 1、2、3年OS率分别为81.8%、53.9%、30.3%;两组差异无统计学意义(χ2=0.900, P=0.760);IRE组患者中位PFS时间为18.0个月(95%CI:14.7～21.3), 1、2、3年PFS率分别为68.3%、29.7%、9.9%;转化手术组患者中位PFS时间为11.1个月(95%CI:6.1～16.2), 1、2、3年PFS率分别为45.2%、21.9%、14.6%;两组差异无统计学意义(χ2=1.850, P=0.170)。结论 IRE能使LAPC患者取得与转化手术切除类似的生存时间, 且术后并发症较少。

• 单位
  华南肿瘤学国家重点实验室; 中山大学肿瘤防治中心