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摘要
目的 探讨右美托咪定对脑卒中介入手术患者早期神经功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月湖南省脑科医院收治的于全身麻醉下行血管内介入机械取栓术的60例脑卒中患者为研究对象，采用随机数字法分为试验组和对照组，每组30例。试验组麻醉诱导前10min静脉输注负荷量1μg/kg右美托咪定注射液，继之以0.2～0.5μg/(kg·min)泵注至术毕前30min；对照组给予等容量的0.9%生理盐水。比较分析两组患者不同时间点的局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO2)和术中脑缺血缺氧事件发生情况。记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后5min(T1)、手术开始后30min(T2)、手术开始后60min(T3)、苏醒后(T4)的rScO2。围术期rScO2较T0时刻下降20%或rScO2<50%定义为发生脑缺血缺氧事件。比较分析两组患者手术前后的血清学指标以及神经功能损伤程度。比较分析两组患者术中以及术后的不良反应发生情况。结果 与T0时刻比较，两组患者T1、T2、T3时刻的rScO2均显著降低(P<0.05)。T2、T3时刻，试验组患者的rScO2均显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者术中的脑缺血缺氧事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者术前以及术后1d的S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平比较差异均无显著性(P>0.05)；试验组患者术后1d的S100β蛋白、NSE水平均显著低于术前(P<0.05)。术前，两组患者的S100β蛋白、NSE水平比较差异均无显著性(P>0.05)；术后1d，试验组患者的S100β蛋白、NSE水平均显著低于对照组(P<0.05)。与术前比较，两组患者术后7d的神经功能损伤程度均显著减轻(P<0.05)。术前，两组患者的神经功能损伤程度比较差异均无显著性(P>0.05)；术后7d，试验组患者的神经功能损伤程度显著轻于对照组(P<0.05)。试验组患者术中以及术后的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 右美托咪定有利于维持脑卒中介入手术患者的脑氧供需平衡，可显著减轻患者的神经功能损伤程度，减少脑缺血缺氧事件的发生，且安全性较好。
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