成年ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞患者的颈椎管结构异常及其与脊髓空洞的相关性

作者：袁鑫鑫; 沙士甫; 邱勇; 朱卫国; 孙伟翔; 李洋; 胡宗杉; 朱泽章

来源：中华骨科杂志, 2016, 36(20): 1319-1326.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.20.006

• 颈椎
• Arnold-Chiari畸形
• 脊髓空洞症
• 椎管
• 体层摄影术,螺旋计算机

目的比较成年ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞患者与健康成人颈椎管结构的差异,探讨ChiariⅠ畸形患者颈椎管形态与脊髓空洞的相互关系。方法回顾性选取2008年1月至2015年6月接受手术治疗的ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞(Chiari I malformation associated with syringomyelia,CMS)患者48例,男21例,女27例;年龄1847岁,平均24.6岁。另选取年龄、性别匹配的正常成人48例作为对照组。运用CT多平面重建技术,分别平行于各椎体平面进行重建,获取各椎体中间层面颈椎管横断面图像并测量其面积,进一步绘制散点图及趋势线,趋势线的斜率计为颈椎管面积锥度。比较两组研究对象颈椎管各节段横截面积及颈椎管面积锥度的差异。并在MRI上测量CMS患者颈椎各椎体中间层水平脊髓空洞的横截面积,采用线性回归方法分析颈椎各节段椎管面积与同水平脊髓空洞面积的相关性。结果CMS组脊髓空洞主要分布于C4C7节段,其椎管面积在C3C7水平明显大于对照组,且其椎管面积与同平面的脊髓空洞面积之间存在明显正性相关(r=0.6760.765,P<0.001)。对照组C1C4、C4C7、C1C7椎管的面积锥度分别为(-58.5±29.9)mm2/节段、(-0.1±7.3)mm2/节段、(-25.6±6.8)mm2/节段,CMS组则分别为(-54.7±33.2)mm2/节段、(8.8±13.5)mm2/节段、(-15±16.4)mm2/节段。两组的C1C4面积锥度无明显差异;但CMS组C4C7的面积锥度为正向(即C4C7面积呈逐渐增大的趋势),对照组为负向(即C1C7面积趋势为逐渐减小);两组C1C7整体面积锥度虽均为负向,但CMS组明显小于对照组。结论成年ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞患者颈椎管骨性结构在空洞累及节段明显扩大,且椎管大小与同水平脊髓空洞的大小直接相关;其下颈椎椎管面积锥度明显增大,提示ChiariⅠ畸形患者脊髓空洞对颈椎管的发育存在影响。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院