胸痛中心建设对基层医院救治急性ST段抬高型心肌梗死的效果影响

作者：胡彬; 相鹏^*; 吴新东; 钟泽; 方中华; 周燕

来源：中国基层医药, 2021, 28(09).

• 心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 住院时间
• 死亡率
• 基层胸痛中心
• 首次医疗接触
• 就诊-球囊扩张时间

目的探讨基层胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治时间及短期预后的影响。方法选取2014年11月至2018年11月建德市第一人民医院收治的进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者162例为观察对象, 其中基层胸痛中心成立前2014年11月至2016年10月收治的患者66例设为对照组, 基层胸痛中心成立后2016年11月至2018年11月收治的患者96例设为研究组。回顾性比较两组患者的基础疾病、PCI成功率、首次医疗接触-球囊扩张(FMC-to-Balloon, FMC2B)时间、就诊-球囊扩张(Door-to-Balloon, D2B)时间以及住院病死率、PCI次日心力衰竭发生率、住院时间、住院费用。结果两组患者的基础疾病构成比和PCI成功率差异均无统计学意义(均P>0.05), 但两组患者在FMC2B[(185.2±53.7)min比(108.6±46.4)min, t=6.128]、D2B时间[(121.5±23.2)min比(68.7±14.3)min, t=7.341]、住院时间[(10.3±3.5)d比(7.2±2.8)d, t=5.128]、住院费用[(43 582.0±7 186.5)元比(35 479.0±4 213.1)元, t=8.361]、院内病死率[6.1%比3.1%, χ2=4.784]、次日心力衰竭发生率[13.6%比4.2%, χ2=8.253]等方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论建立规范的基层胸痛中心, 对于县域内救治范围的患者, 能够明显缩短STEMI患者FMC2B时间、D2B时间以及住院时间, 改善心肌梗死患者心功能以及预后, 节省医疗费用。