RT-3DE评估非瓣膜性房颤患者二尖瓣结构和功能变化的价值及与患者发生二尖瓣反流的关系

作者：徐焕萍^*; 范东晨; 韩秀秀; 刘丹丹

来源：中国医师杂志, 2022, 24(12).

• 超声心动描记术, 三维
• 心房颤动
• 二尖瓣反流

目的探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3DE)评估非瓣膜性房颤(NVAF)患者二尖瓣结构和功能变化的价值及与患者发生二尖瓣反流(MR)的关系。方法选取2019年5月至2021年3月在济宁医学院附属医院经食管RT-3DE检查的NVAF患者82例(NVAF组)和愿意接受经食管RT-3DE检查的窦性心率者20例(对照组)。对比两组研究对象的二尖瓣参数、左房内径, 并根据不同的MR程度进行分层分析, 采用简单线性相关分析法分析二尖瓣对合指数与二尖瓣参数的相关性, 采用logistic模型分析二尖瓣参数、左心房内径(LAD)与患者发生MR的关系。结果 NVAF组患者的定量测量瓣环左右径(DAIPm)、瓣环前后径(DAP)、瓣环周长(C3D)、瓣环面积(A2D)、LAD测定值均明显大于对照组(均P<0.05), 二尖瓣对合指数(MII)值则低于对照组(P<0.05);两组研究对象的瓣环高度(H)值、瓣环非平面角度(NAP)值、二尖瓣叶对合面积(MVLIA)值比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。中重度MR组患者的DAIPm、DAP、C3D、A2D、LAD测定值均明显大于轻度MR组(均P<0.05), MII值则低于轻度MR组(P<0.05);中重度MR组与轻度MR组的H、NPA、MVLIA值比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。82例NVAF组患者的MII值与DAIPm、DAP、C3D、A2D、LAD测定值均呈显著的负相关(均P<0.05)。Logistic模型结果显示:患者年龄增加、DAIPm、DAP、女性是NVAF患者发生二尖瓣中重度反流的独立危险因素(均P<0.05)。结论经食管RT-3DE检查可以较好地对患者二尖瓣结构等参数进行评估, 二尖瓣结构变化可诱发患者出现较为严重的二尖瓣反流, 加重患者的病情。

• 单位
  济宁医学院附属医院; 广州医科大学附属第三医院