经鼻内镜视神经管减压对儿童外伤性视神经病变的疗效及其影响因素

作者：李永; 孙博文; 孙思; 赵尚峰; 代从新; 康军^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(47).

• 儿童
• 外伤性视神经病变
• 预后因素
• 随访研究

目的探讨经鼻内镜视神经管减压对儿童外伤性视神经病变的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2010年11月至2021年10月北京同仁医院神经外科收治的行经鼻内镜视神经减压术的47例视神经损伤儿童患者临床资料, 比较治疗前后视力情况。并将临床因素作为自变量, 以治疗后视力有无好转为因变量纳入多因素Cox回归模型进行分析, 观察可能影响疗效的因素。结果 47例患者, 男35例, 女12例, 年龄3.0～12.0(7.2±2.3)岁。经手术以及激素治疗后, 28例(59.6%)患者视力较治疗前明显好转。伤后残存视力者术后视力好转率高于伤后无视力者[85.0%(17/20)比40.7%(11/27), P=0.002], 视神经管移位骨折者术后视力好转率低于无移位骨折者[42.1%(8/19)比71.4%(20/28), P=0.044], 手术时间间隔≤7 d者视力好转率高于>7 d者[80.8%(21/26)比33.3%(7/21), P=0.001]。伤后残存视力(HR=3.805, 95%CI:1.087～13.318, P=0.037)和手术时间间隔≤7 d(HR=2.883, 95%CI:1.084～7.662, P=0.034)是术后视力的保护因素。结论经鼻内镜视神经管减压术能够有效提高儿童外伤性视神经病变的视力, 伤后残存视力和手术时间间隔≤7d是儿童外伤性视神经病变经鼻内镜视神经管减压术后视力预后的保护因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院