穿支皮瓣联合肌瓣修复老年患者坐骨结节Ⅳ期压疮的效果

作者：苏卫国; 李德平; 邢培朋; 徐林刚; 石凡超; 温冰; 牛希华

来源：中华烧伤杂志, 2017, 33(09): 545-549.

• 老年人
• 压力性溃疡
• 外科皮瓣
• 肌瓣
• 坐骨结节

目的探讨运用穿支皮瓣联合肌瓣修复老年患者坐骨结节Ⅳ期压疮的效果。方法 2014年4月—2017年4月,笔者单位收治9例坐骨结节Ⅳ期压疮老年患者,创面面积5 cm × 3 cm12 cm ×7 cm,窦道深度622 cm。入院后,急诊或择期行创面清创术,术后应用持续封闭负压引流技术进行治疗。治疗12周后,采用臀下动脉穿支皮瓣+股二头肌长头肌肌瓣修复4例,臀下动脉穿支皮瓣+半膜肌肌瓣修复3例,臀下动脉穿支皮瓣+股薄肌肌瓣修复1例,股深动脉穿支皮瓣+臀大肌肌瓣修复1例,该例患者术中见股深动脉穿支皮瓣远端约6 cm ×4 cm发绀,遂保留皮瓣近端,将皮瓣远端发绀部分修薄为中厚皮覆盖于肌瓣,余8例患者术中组织瓣均无异常。皮瓣切取面积为7 cm ×5 cm14 cm × 12 cm,肌瓣切取面积为11 cm ×4 cm24 cm ×6 cm,供瓣区均直接拉拢缝合。结果术后所有患者移植组织瓣和皮片均存活良好。随访835周,所有患者术区外形和质地良好,未见局部溃破或压疮复发。结论穿支皮瓣+肌瓣是修复老年患者坐骨结节Ⅳ期压疮和减少压疮复发的有效方法。

• 单位
  北京大学第一医院; 郑州市第一人民医院