黄菟益肾颗粒对特发性膜性肾病肾病综合征疗效及对Th17/Treg免疫失衡的影响

作者：李小会; 赵容; 陈丽名; 屈杰; 刘争辉

来源：辽宁中医药大学学报, 2022, 24(09): 1-5.

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2022.09.001

• 黄菟益肾颗粒
• 特发性膜性肾病
• 免疫失衡
• Th17细胞
• Treg细胞

目的 观察黄菟益肾颗粒对特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)肾病综合征患者的疗效及对Th17/Treg免疫失衡的影响。方法 83例IMN肾病患者随机分为对照组(42例)和治疗组(41例)。对照组予以西医常规治疗，治疗组在此基础上加服黄菟益肾颗粒，早晚各1次，疗程6个月。观察两组临床疗效、24 h尿蛋白定量(24hU-Pro)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB);Real-time PCR检测外周血单个核细胞维甲酸相关孤儿受体γt(RORγt)、Foxp3 mRNA表达，流式细胞术检测外周血Treg、Th17的变化，ELISA法检测血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-10(IL-10)、RORγt、抗磷脂酶A2受体(抗PLA2R)抗体含量。结果 (1)治疗6个月后，对照组总有效率为71.43%，治疗组为85.37%，治疗组显著优于对照组(P<0.05)。(2)治疗3个月、6个月后两组24hU-Pro均较治疗前降低，TP、ALB升高(P<0.01或P<0.05)。同期比较，治疗组24hU-Pro下降，TP、ALB升高均优于对照组(P<0.05)，治疗组肾病缓解更快。(3)治疗6个月后两组RORγt mRNA表达、IL-17、IL-23、RORγt含量均较治疗前下降(P<0.05或P<0.01),Foxp3 mRNA表达、IL-10含量均升高(P<0.05或P<0.01)；治疗组IL-10含量与对照组差异无统计学意义(P>0.05)，余指标改善优于对照组(P<0.01或P<0.05)。(4)治疗6个月后两组Treg均较治疗前升高，Th17降低(P<0.01)，但治疗组改善更显著(P<0.05)。(5)治疗6个月后两组抗PLA2R抗体浓度均较治疗前降低(P<0.01)，治疗组降低更明显(P<0.05)。结论 黄菟益肾颗粒可显著降低IMN患者24hU-Pro，升高TP、ALB，其作用机制可能与调控Th17/Treg免疫失衡有关。

• 单位
  陕西中医药大学附属医院; 陕西中医药大学; 神木市医院