HALP评分联合预后营养指数预测老年2型糖尿病患者发生糖尿病足的价值研究

作者：张鹏宇; 王玉凡; 刘子寒

来源：医药论坛杂志, 2023, 44(21): 46-50.

• 糖尿病病足
• 老年2型糖尿病
• 预后营养指数
• HALP评分

目的 探讨营养预后指数(prognostic nutritional index, PNI)联合血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板(hemoglobin-albumin-lymphocyte-platelet, HALP)评分对老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者发生糖尿病足(diabetic foot, DF)的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月至2022年12月濮阳市安阳地区医院就诊的60岁及以上(老年)的T2DM患者的临床资料。根据T2DM患者有无糖尿病足，将老年T2DM患者分为糖尿病足组和非糖尿病足组，比较两组间PNI及HALP评分的差异情况。采用单因素和多因素logistic回归探讨老年T2DM患者发生糖尿病足的危险因素。受试者工作曲线(reciver operating characteristic, ROC)评价PNI、HALP评分及二者联合预测老年T2DM患者发生糖尿病足的价值。结果 糖尿病足组的HALP评分(35.86±11.05 vs. 52.63±15.76)和PNI(43.92±3.10 vs. 48.48±3.53)水平明显低于非糖尿病足组，差异具有统计学意义(P<0.05)。此外，年龄[OR(95%CI):1.101(1.022～1.185),P<0.05]、BMI[OR(95%CI):1.447(1.325～1.615),P<0.05]、糖尿病病程[OR(95%CI):1.017(1.005～1.028),P<0.05]和周围神经病变[OR(95%CI):11.757(3.379～40.902),P<0.05]是老年T2DM患者发生糖尿病足的独立危险因素；HALP评分[OR(95%CI):0.908(0.881～0.936),P<0.05]和PNI[OR(95%CI):0.704(0.636～0.779),P<0.05]是老年T2DM患者发生糖尿病足的保护因素，且PNI[OR(95%CI):0.720(0.591～0.877),P<0.05]是老年T2DM患者糖尿病足发生的独立保护因素。ROC曲线结果显示，年龄[AUC(95CI%):0.685(0.615～0.755),P<0.05]、BMI[AUC(95CI%):0.756(0.687～0.824),P<0.05]、糖尿病病程[AUC(95CI%):0.679(0.596～0.761),P<0.05]、周围神经病变[AUC(95CI%):0.737(0.663～0.811),P<0.05]、HALP评分[AUC(95CI%):0.807(0.748～0.867),P<0.05]和PNI[AUC(95CI%):0.839(0.789～0.890),P<0.05]均可预测老年T2DM患者糖尿病足的发生，以PNI最佳。此外，HALP评分联合PNI能够更好的预测老年T2DM患者糖尿病足的发生，其AUC为0.843(0.792～0.893)。结论 HALP评分和PNI是老年T2DM患者发生糖尿病足的有效预测指标，且二者联合具有更好的预测价值。建议临床医生给予PNI和HALP更多的关注，为老年T2DM患者提供个性化管理和诊治。

• 单位
  濮阳市安阳地区医院