妊娠贫血与顺产产后出血的队列研究

作者：肖敏; 刘洋; 陶瑞雪; 胡红月; 王丽荣; 焦雪纯; 朱鹏^*

来源：预防医学, 2020, 32(06): 636-640.

DOI：10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2020.06.025

• 妊娠贫血
• 产后出血
• 血红蛋白浓度
• 队列研究

目的分析妊娠贫血程度和血红蛋白(Hb)浓度与顺产产后出血(PPH)发生风险及PPH量的关联,为降低PPH发生风险提供依据。方法选择2015年3月—2019年7月在合肥市第一人民医院定期产检的顺产妇为调查对象,对调查对象人口学资料、行为生活方式、健康状况和分娩结局进行问卷调查,实验室检测Hb,分析贫血程度与PPH发生风险的关系、Hb与PPH发生风险及PPH量的关系、以及Hb与PPH的剂量-反应关系。结果共调查顺产妇3 848人,妊娠贫血2 301例,发生率为59.80%;发生PPH 249例,发生率为6.47%。调整妊娠年龄等混杂因素后,与分娩前无贫血的孕妇相比,分娩前中重度贫血孕妇发生PPH的风险增加3.043倍(P<0.05);孕中期、孕晚期孕妇贫血程度与PPH发生风险均无统计学关联(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,分娩前Hb浓度每升高10 g/L(OR=0.733,95%CI:0.638～0.843),孕妇PPH发生风险降低。多重线性回归分析结果显示,分娩前Hb浓度每升高10g/L(β=-12.230),孕妇PPH量减少。剂量-反应关系分析结果显示,对于所有顺产妇和有PPH的顺产妇,当Hb<110 g/L时,Hb与PPH量呈负相关;当Hb≥110 g/L时,Hb与PPH量无统计学关联;当Hb=112 g/L时PPH量最少,为307.90 m L。结论分娩前中重度贫血增加顺产妇PPH发生风险,改善贫血严重程度可能会减少PPH量。

• 单位
  安徽医科大学; 安徽省合肥市第一人民医院; 公共卫生学院