左侧站位三孔法全腹腔镜远端胃切除术近期疗效的前瞻性研究

作者：杨秦川; 周海鲲; 岳超; 唐笛; 王伟东; 高瑞祺; 莫振昌; 纪盼盼; 郭芝妤; 张长明; 王彦年; 于娟; 高祥祥; 余鹏飞; 卫江鹏^*; 李晓华; 季刚

来源：中华消化外科杂志, 2023, 22(09).

• 胃肿瘤
• 减孔法
• 远端胃切除术
• 疗效
• 腹腔镜检查

目的探讨左侧站位三孔法全腹腔镜远端胃切除术(TPTLDG)的近期疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2022年3月至2023年3月空军军医大学第一附属医院收治的68例行腹腔镜远端胃切除术患者为研究对象, 随机号分配按照双数进入TPTLDG组, 单数进入五孔法腹腔镜远端胃切除术(FPLDG)组。观察指标:(1)入组患者分组情况。(2)围手术期情况比较。(3)术后30 d并发症情况比较。(4)病理学检查结果比较。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验或连续校正的χ2检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果 (1)入组患者分组情况。筛选出符合研究条件的胃癌患者59例;男40例, 女19例, 年龄为59.00(52.00, 67.00)岁。TPTLDG组30例患者性别(男、女), 年龄, 体质量指数, Caprini评分(≤2分、≥3分), 营养风险筛查2002(NRS 2002)评分(<3分、≥3分), 美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分(0分、1分), 术前超敏C反应蛋白, 术前白细胞介素-6, 术前白细胞计数, 术前白蛋白分别为19、11例, 59.00(51.25, 65.25)岁, 21.92(20.93, 22.73)kg/m2, 7、23例, 24、6例, 18、12例, 0.78(0.78, 1.46)mg/L, 3.07(1.50, 10.56)μg/L, 6.07(4.94, 7.19)×109/L, 44.30(40.83, 46.15)g/L。FPLDG组29例患者上述指标分别为21、8例, 57.00(51.00, 67.00)岁, 21.90(20.95, 23.35)kg/m2, 11、18例, 24、5例, 17、12例, 1.13(0.78, 11.40)mg/L, 5.56(1.88, 15.12)μg/L, 5.54(4.71, 6.70)×109/L, 43.55(40.25, 44.88)g/L。两组患者比较, 差异均无统计学意义(χ2=0.557, Z=-0.444、-0.805, χ2=1.482、0.074、0.012, Z=-1.259、-1.262、-0.819、-1.199, P>0.05), 具有可比性。(2)围手术期情况比较。TPTLDG组患者手术切口长度、引流管拔除时间、术后第3天白细胞介素-6、住院费用分别为6.65(6.48, 6.93)cm、3.00(0, 3.00)d、29.18(13.67, 43.53)μg/L、84 164.15(73 084.72, 96 782.14)元, FPLDG组患者上述指标分别为8.00(7.50, 8.35)cm、3.00(3.00, 4.00)d、47.56(21.31, 85.79)μg/L、92 120.43(87 069.33, 113 089.74)元, 两组患者比较, 差异均有统计学意义(Z=-11.065, -2.141, -2.940, -2.220, P<0.05)。(3)术后30 d并发症情况比较。TPTLDG组和FPLDG组患者术后30 d内并发症发生率分别为30.00%(9/30)和24.14%(7/29), 两组比较, 差异无统计学意义(χ2=0.256, P>0.05)。(4)病理学检查结果比较。TPTLDG组和FPLDG组患者病理学N分期(0、1、2、3期)分别为22、2、4、2例和13、7、4、5例, 两组比较, 差异有统计学意义(Z=-2.021, P<0.05)。结论 TPTLDG治疗胃癌安全、可行, 近期疗效较好。

• 单位
  基础医学院; 中国人民解放军空军军医大学; 陕西中医药大学