超声引导下腰方肌阻滞对小儿发育性髋脱位矫形术术后镇痛效果的影响

作者：安敏; 邱颐; 燕兴梅^*

来源：中华疼痛学杂志, 2022, 18(06).

• 超声
• 腰肌
• 神经传导阻滞
• 儿童
• 骨疾病, 发育性
• 疼痛, 手术后
• 镇痛

目的评价超声引导下腰方肌阻滞对小儿发育性髋关节脱位矫形术(DDH)术后镇痛效果的影响。方法收集内蒙古医科大学第二附属医院2018年1月至2019年12月儿骨科小儿发育性髋关节脱位矫形术60例, 年龄3～9岁, 体重12～26 kg, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。按照随机数字表法分为腰方肌阻滞组(n=30)和单纯全麻组(n=30)。两组全麻诱导给予:瑞芬太尼3 μg/kg+丙泊酚2 mg/kg+罗库溴铵0.6 mg/kg。气管插管后行机械通气, 吸入1～1.5 MAC的七氟醚和0.2 μg·kg-1·min-1瑞芬太尼维持麻醉。麻醉后腰方肌阻滞组超声引导下行患侧腰方肌阻滞, 给予0.2%罗哌卡因1 ml/kg;单纯全麻组行单纯全麻。记录术中瑞芬太尼用药量;切皮前(T1)、切皮时(T2)、股骨截骨时(T3)及术毕即刻(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);术后1、6、24和48 h的疼痛行为学评分(FLACC);术后24 h患儿家属满意度及不良反应发生情况。结果与单纯全麻组比较, 腰方肌阻滞组术中瑞芬太尼用量为(341±118)μg较单纯全麻组(583±187)μg显著减少(P<0.05), T2、T3、T4时点HR、MAP降低(P均<0.05), 术后1、6和24 h时FLACC显著降低(P均<0.05), 患儿家属满意度提高, 不良反应较少。结论超声引导下腰方肌阻滞可增强DDH矫形术术后镇痛效果, 减少术中瑞芬太尼的用量, 不良反应少。

• 单位
  内蒙古医科大学第二附属医院