新型生物标志物动态变化对肝硬化合并急性肾损伤扩容治疗效果的预测价值

作者：钟蕊; 徐曼曼; 陈煜^*

来源：肝脏, 2018, 23(11): 964-968.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2018.11.007

• 肝硬化
• 急性肾损伤
• 血管紧张素原
• 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
• 肾损伤因子-1

目的探讨新型生物标志物动态变化对肝硬化合并AKI扩容治疗效果的预测价值。方法连续入组2017年5月至2018年4月就诊于北京佑安医院的肝硬化合并AKI患者49例。收集患者临床一般资料以及实验室检查结果,留取患者诊断AKI时以及扩容治疗2 d后的尿液标本,检测尿AGT、NGAL、KIM-1、尿肌酐;将患者分为扩容治疗有效组与无效组,比较两组上述指标的差异,以及扩容前后尿液指标下降值、下降率的差异。结果有效组与无效组之间ALT、AST、血小板计数、血红蛋白、白细胞计数、TBil、DBil、BUN、Alb等基线资料差异无统计学意义(均P>0.05),有效组患者PTA显著高于无效组(P=0.020),血肌酐低于无效组(P=0.047)。有效组患者合并上消化道出血的比例高于无效组(63.6%比25.0%,P=0.011)。在诊断AKI时,uAGT/cr、uKIM-1/cr在两组之间进行比较,差异无统计学意义;扩容无效组患者的uNGAL/cr显著高于有效组,差异有统计学意义(45.8μg/g比188.8μg/g,P=0.011)。比较两组之间上述指标在扩容前后的差值,扩容有效组的uAGT/cr下降值(0.02μg/g比-0.99μg/g,P=0.056)、uNGAL/cr下降值(20.73μg/g比-37.36μg/g,P=0.052)、uKIM-1/cr下降值(2.06μg/g比-0.12μg/g,P=0.082)均高于扩容无效组,但差异均无统计学意义。扩容有效组uNGAL/cr下降率、uKIM-1/cr下降率显著高于无效组,差异有统计学意义(51.0%比19.6%,P=0.001;65.3%比37.5%,P=0.004)。多因素回归分析显示,上消化道出血是预测AKI扩容有效的独立预测因素。结论上消化道出血、血肌酐、PTA、尿NGAL及尿KIM-1水平的动态变化可以预测肝硬化AKI患者的扩容疗效。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院