单孔胸腔镜行纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效观察

作者：刘小玉; 徐风; 周逸鸣^*; 戴希勇^*; 盛健; 蒋钰辉; 刘奇斌; 申磊

来源：中国防痨杂志, 2022, 44(02): 153-158.

DOI：10.19982/j.issn.1000-6621.20210701

• 脓胸,结核性
• 胸腔镜检查
• 对比研究

目的:探讨单孔胸腔镜行纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效。方法:收集武汉市肺科医院行纤维板剥脱术的132例患者的临床资料,根据手术方式分为传统开胸组(2017年6月至2018年8月期间入院的74例患者)和单孔胸腔镜组(2020年5月至2021年6月期间入院的58例患者),对两组患者的手术时间、术中出血量、术后48 h引流量、术后住院时间、带管时间、并发症(再次手术止血率、切口感染率、术侧胸壁感觉异常发生率)和治疗效果等进行统计分析。结果:单孔胸腔镜组的手术时间[210.0(165.0,240.0) min]、术后48 h引流量[585(450,813) ml]和术后住院时间[9.0(8.0,11.0) d]均低于传统开胸组[分别为270.0(210.0,330.0) min、865(695,1040) ml和14.0(11.0,16.0) d],差异均有统计学意义(U值分别为1134.725、995.463、635.841,P值均<0.01)。单孔胸腔镜组术中出血量[400(300,800) ml]、术后带管时间[8.0(7.0,9.3) d]、再次手术止血率[0.0%(0/58)]和切口感染率[1.7%(1/58)]与传统开胸组[分别为350(200,600) ml、9.0(7.0,14.0) d、1.4%(1/74)、4.1%(3/74)]比较差异均无统计学意义(U=1774.672、U=1879.735、χ2=1.163、χ2=0.637,P值分别为0.086、0.267、0.281、0.425);而术侧胸壁感觉异常发生率传统开胸组为95.9%(71/74),显著高于单孔胸腔镜组的15.5%(9/58),差异有统计学意义(χ2=101.834,P<0.01)。随访5个月以上,传统开胸组总有效率为93.2%(69/74),单孔腔镜组的总有效率为94.8%(55/58),差异无统计学意义(χ2=0.149,P=0.928)。结论:与传统开胸相比,单孔胸腔镜行纤维板剥脱术治疗Ⅲ期结核性脓胸安全有效,且创伤更小,值得临床推广。

• 单位
  上海市肺科医院; 武汉市肺科医院