支气管扩张合并大咯血患者铜绿假单胞菌感染与影像学分析

作者：刘向前; 韩向前; 孙晓霞; 张华勋; 赵天增

来源：中华医院感染学杂志, 2019, 29(11): 1665-1668.

• 支气管扩张
• 大咯血
• 铜绿假单胞菌
• 临床诊疗情况
• 耐药性

目的探讨支气管扩张合并大咯血患者铜绿假单胞菌感染与临床诊疗情况。方法选择2012年12月-2017年12月医院接收的74例支气管扩张患者为研究对象,按照是否合并大咯血分为咯血组35例和未咯血组39例。分析患者痰液病原菌感染与痰液炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF-α)],比较两组患者胸部影像学特征指标,并对铜绿假单胞菌的耐药性情况进行分析。结果入院后对患者痰液进行分析,咯血组患者铜绿假单胞菌感染12例(34.29%),未咯血组患者铜绿假单胞菌感染4例(10.26%);咯血组检出其他机会致病菌23例,对照组检出其他机会致病菌35例,差异有统计学意义(P=0.012)。两组患者的胸部CT显示,仅有柱状支扩症、存在囊状支扩症及肺部空洞检出率差异有统计学意义(P<0.001)。咯血组患者IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α分别为(23.51±2.54)pg/ml、(2.83±0.45)pg/ml、(131.32±11.18)pg/ml、(11.90±1.02)pg/ml均高于未咯血组(P<0.001)。铜绿假单胞菌对头孢西丁、头孢噻肟、氯霉素、氨苄西林、头孢唑林、四环素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率>80%,对庆大霉素、左氧氟沙星、莫西沙星和环丙沙星的耐药率<30%。结论支气管扩张合并大咯血患者感染铜绿假单胞菌的概率较高,胸部影像学指标较严重,痰液炎症因子表达也相应增加,临床治疗中应合理使用抗菌药物,以免产生耐药性。

• 单位
  南阳市中心医院; 南阳医学高等专科学校第一附属医院; 中山大学附属第一医院