中国多发性硬化临床特点及诊断难点分析

作者：刘翕然; 徐雁; 王维治; 王丽华; 张美妮; 李春阳; 董会卿; 李国忠; 刘洪波; 付锦; 金涛; 管阳太; 檀**; 郭力; 张星虎

来源：首都医科大学学报, 2021, 42(03): 360-366.

DOI：10.3969/j.issn.1006-7795.2021.03.004]

• 多发性硬化
• 临床特点
• 诊断

目的总结中国多发性硬化(multiple sclerosis, MS)的临床特点以及诊断难点。方法基于中国多发性硬化调研项目结果,回顾性分析557名多发性硬化患者。分组对比人口学特征、临床特点、扩展残疾状况评分量表评分(Kurtzke Expanded Disability Status Scale, EDSS)、诊断类型、发病后就诊及确诊时间等。结果 557名患者中,女性与男性比例为2.09∶1,平均发病年龄为(34.9±11.2)岁。平均病程(66.8±61.5)个月。复发缓解型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis, RRMS)是主要诊断类型(69.3%)。最常见的临床表现为运动症状(62.1%)。EDSS评分中位数2.5分。发病频率集中在每年发作1次(23.9%)和每2～4年发作1次(21.9%)。83.9%的患者在发病后立即就诊,发病到就诊的平均时间为(0.28±1.11)年。55.1%的患者首次就诊即确诊,首诊到确诊的平均时长为(0.91±2.36)年。与RRMS相比,进展型MS的病程长度、感觉症状、括约肌障碍比例及EDSS显著增加。结论中国人群MS的临床特点与高加索人种部分相似,如发病年龄、性别、症状构成及比例,同时中国人群MS也具有自己的特征,如较低的RRMS比例、较低的疾病严重程度。对于多发性硬化这种疾病的知晓率低、发病后未及时就诊、首次发作不能确诊是诊断的难点,今后需通过提高普通人群和基层医生对MS的认识来缩短就诊及确诊时间。

• 单位
  北京协和医院; 哈尔滨医科大学附属第一医院; 河北医科大学第二医院; 吉林大学; 内蒙古医科大学附属医院; 哈尔滨医科大学附属第二医院; 郑州大学; 山西医科大学第一医院; 神经内科; 第一附属医院神经内科; 上海交通大学医学院附属仁济医院; 首都医科大学宣武医院; 首都医科大学附属北京天坛医院