右美托咪定复合全麻对围术期应激反应的影响

作者：宋亚男; 赵艳^*; 郭向阳

来源：中国微创外科杂志, 2018, 18(10): 868-873.

DOI：10.3969/j.issn.1009-6604.2018.10.002

• 右美托咪定
• 应激反应
• 皮质醇
• 超敏C反应蛋白

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼靶控输注和七氟烷全麻对围术期应激反应的影响。方法 2017年8月～2018年1月择期全麻下腹腔镜手术40例(18～68岁,ASAⅠ或Ⅱ级),随机(信封法)分为观察组和对照组,每组20例。观察组麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.3μg/kg(10 min输注完成),对照组静脉输注等量生理盐水。麻醉诱导采用靶控输注舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵静脉注射。麻醉维持采用靶控输注舒芬太尼复合吸入七氟烷,间断静脉注射罗库溴铵维持肌肉松弛。2组均用效应室浓度靶控输注和脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)监测指导控制麻醉深度,每组随机(信封法)选取10例经桡动脉取血,测定基础值、气腹后20 min和气管拔管后20 min血中皮质醇、超敏C反应蛋白、血糖浓度和血气分析。结果气腹后20 min,观察组血中超敏C反应蛋白浓度中位数0.28 mg/L(0.01～2.15 mg/L),明显低于基础值中位数0.31 mg/L(0.01～2.63 mg/L)(Z=-2.521,P=0.012)。2组内各时点血中皮质醇浓度差异无统计学意义(P>0.05)。对照组血糖在气管拔管后20 min明显高于基础值(P=0.014)。2组间血中皮质醇浓度和血气分析差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量右美托咪定术前输注复合舒芬太尼靶控输注和七氟烷全麻能在一定程度上抑制围术期应激反应。

• 单位
  北京大学第三医院