联合床边早期革兰染色涂片、前降钙素对ICU呼吸机相关性肺炎患者预后的影响

作者：高飞; 惠姣洁; 杨岚; 张江茜; 郭赟^*

来源：广东医学, 2019, 40(22): 3113-3116.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20191755

• 革兰染色
• 前降钙素
• 呼吸机相关性肺炎
• 预后

目的探讨联合床边快速革兰染色涂片、前降钙素(PCT)对ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预后的影响。方法前瞻性选取80例符合VAP诊断标准的患者,根据有无进行床边早期革兰染色将患者分为两组。观察组(40例)通过支气管镜取患者病变侧肺的下呼吸道分泌物,采用早期(2 h时内)快速革兰染色涂片,根据染色结果选择针对性的抗生素;对照组(40例)经验性使用抗生素。所有患者都在使用抗生素前均院内送检标本,包括痰培养及药敏、PCT等炎症指标。统计所有患者的28 d病死率、体温下降时间、机械通气时间、ICU住院时间、PCT变化(观察第1、3、5天)等。结果 (1)观察组与对照组相比,患者体温下降时间、住院时间、机械通气时间、PCT均下降明显,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);(2)早期革兰染色涂片与送检痰培养结果符合率较高;(3)观察组与对照组相比,患者28 d病死率更低,28 d累积生存率更高,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合早期革兰染色涂片、PCT指导初始抗生素使用能够较经验用药改善VAP患者的预后。

• 单位
  南京医科大学; 无锡市儿童医院; 无锡人民医院