2型糖尿病患者脂质比值、胰岛β细胞功能指数、超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究

作者：刘亚琴; 连明珠; 赵淑杰^*

来源：中国现代医学杂志, 2023, 33(17): 67-75.

• 2型糖尿病
• 总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值
• 甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值
• 低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值
• 胰岛素抵抗

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者总胆固醇(TC)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值、甘油三酯(TG)与HDL-C比值、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与HDL-C比值、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与胰岛素抵抗的相关性。方法 选取2022年1月—2022年8月于吉林大学第二医院内分泌科住院的134例T2DM患者。根据稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)四分位数间距将患者分为4组，A组(HOMA-IR <3.6889),B组(3.6889≤HMOA-IR <5.5793),C组(5.5793≤HOMA-IR<8.6986),D组(HOMA-IR≥8.6986)。比较4组患者的血生化指标、血细胞比值和脂质比值等；采用Spearman相关分析各指标与HOMA-IR的相关性；采用多元线性逐步回归模型分析T2DM患者胰岛素抵抗的影响因素。结果 4组患者的TG、TG/HDL-C、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、HOMA-β、单核细胞计数比较，差异有统计学意义(P <0.05)。与A组相比，B组的FINS和HOMA-IR升高(P <0.05),C组的TG、TG/HDL-C、FINS、HOMA-IR、单核细胞计数升高(P <0.05),D组的FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-β升高(P <0.05)；与B组比较，C组的HOMA-IR升高(P <0.05),D组的FBG、HOMA-IR、FINS升高(P <0.05)；与C组相比，D组的FINS和HOMA-IR升高(P <0.05)。Spearman相关分析显示，HOMA-IR与TG(rs=0.234,P=0.007)、TC/HDL-C(rs=0.234,P=0.006)、TG/HDL-C(rs=0.258,P=0.003)、FBG(rs=0.321,P=0.000)、HbA1c(rs=0.236,P=0.006)、FINS(rs=0.844,P=0.000)、HOMA-β(rs=0.265,P=0.002)、单核细胞计数(rs=0.245,P=0.004)、LDL-C/HDL-C(rs=0.172,P=0.046)、hs-CRP(rs=0.170,P=0.049)呈正相关，与PNR(rs=-0.196,P=0.023)呈负相关。多元线性逐步回归分析显示FBG、HbA1c、FINS、单核细胞计数是T2DM患者HOMA-IR的独立危险因素(P <0.05)。结论 T2DM患者的LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C、HOMA-β、hs-CRP与IR有相关性，FBG、HbA1c、FINS、单核细胞计数是T2DM患者胰岛素抵抗的独立危险因素。

• 单位
  上海交通大学; 吉林大学第二医院